【学习分享】孩子咳嗽可能是——急性支气管炎

如果孩子咳嗽、流鼻涕了，再有点发热，家长一般认为是患感冒了。

但令人担心的是，孩子可能并不是感冒，而是另一种比感冒更严重的病——急性支气管炎。

因为它和感冒的症状类似，很容易被家长误认为感冒，而延误治疗。

今天我们来聊一聊，这个烦人的急性支气管炎，是咋回事。

01

急性支气管炎是个什么鬼？

急性支气管炎是孩子的支气管黏膜发生了炎症和感染，是一种很容易发生孩子身上的呼吸道疾病。

这是因为小孩子的呼吸道发育还不成熟，如果感冒没有得到及时地治疗，就可能导致炎症由上呼吸道往下走，到了支气管，从而引起病症。

大多数的急性支气管炎都是由病毒引起的，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、腺病毒等病毒，少数是细菌或是病毒和细菌合并感染引起的。

02

急性支气管炎有哪些症状？

流鼻涕、打喷嚏：

早期症状跟普通感冒很像。

发热：

温度可达到38~39℃，有时甚至可以达到40℃。不过通常持续时间不会太长，多在2~3天内即退。

咳嗽：

早期以干咳为主，1~2天后，支气管分泌物增多，咳有痰声，咳重时可引起呕吐。

医生在给孩子查体时，可以发现孩子胸部可闻及不固定的中、粗湿啰音（又称中、大水泡音，主要是由于呼吸道内存在较多液体，呼吸时气体穿过呼吸道内的液体，形成水泡并破裂而产生的声音）。

“不固定”的意思是，变换体位或咳嗽后，啰音可能会有变化。

“中、粗湿啰音”就表明炎症在气管和支气管。早期胸部X线检查可正常，或表现为两肺纹理增粗。

为了便于区分感冒和支气管炎，家长可以参考下表。

二者症状较难区分，当孩子比较符合上述症状，家长又比较担心时，最好能带他去医院查明原因，针对性治疗。

03

急性支气管炎该如何治疗？

之前我们已经说过了，绝大多数的感染是病毒引起的，也可能是细菌或病毒和细菌合并感染引起的，因此我们分为2种情况。

病毒引起时

由病毒引起的急性支气管炎，和感冒一样，是自限性疾病，通常都会自愈。

通常10天左右，炎症就减轻了，咳嗽、咳痰也就减轻了，个别孩子可以持续2~3周，病症就会自行缓解了。

因为有炎症，很多家长可能想用抗生素来治疗，这是不对的。

因为，抗生素只对细菌有效，并不能消灭病毒，因病毒感染引起的支气管炎，使用抗生素不但没用，还会杀死体内的有益细菌，对健康的肠道菌群环境不利。

细菌或细菌混合病毒引起时

如果孩子咳出黄色的痰液，则可能合并了细菌感染。

如果医生检查后，发现孩子确实合并了细菌感染，则可以针对性地使用一些抗生素。

此时，家长要遵医嘱使用抗生素，不要随意停药或减少药量。

急性支气管炎最麻烦的是，孩子有时咳嗽比较剧烈，而且呼吸道因为炎症而发生充血水肿，会有呼吸比较困难的症状。

因此，医生通常也会使用一些减充血剂、短效的支气管扩充剂，来减轻呼吸道的充血水肿，来缓解孩子呼吸困难等症状。

如果治疗后，孩子仍有呼吸困难的症状，影响了孩子正常的饮食、睡眠，要及时就医。

04

急性支气管炎该如何护理？

当家长在医生的帮助下找到病因后，需要严格按照医嘱来治疗。

除此之外，孩子通常会有以下症状，家长可以使用相关护理方法，来更好地帮助孩子的恢复。

咳嗽、咳痰护理

多喝水：

可以少量多次喂水，还在吃母乳或配方奶的孩子要多喂奶，保持呼吸道的湿润能使孩子更加舒适。

雾化+拍背：

先雾化吸入生理盐水，让孩子呼吸道内的分泌物变湿、变稀，然后我们再通过拍背，促进痰液排出。

具体的方法，我们在之前的文章《宝宝咳嗽有痰咳不出，怎么办？这些方法，家长再急也别用，很危险》，已经详细地回答过了，大家可以使用其中的技巧。

需要注意的是，通过雾化吸入给药，要经过医生的诊断指导。

如经诊断，宝宝需要雾化治疗，一定要跟医生确认所需药物名称和剂量，不能自己的随意使用。

发热护理

如果体温＞38.5℃，孩子精神状态也很差，可以考虑使用退热药物。

对于3个月以下的孩子，要及时带去看医生，对于3个月以上的孩子，可以首选泰诺林（对乙酰氨基酚）；对于6个月以上的孩子，如果服用泰诺林（对乙酰氨基酚）退烧效果不明显时，可以考虑用美林（布洛芬）。

需要注意的是，孩子在服用退热药物后会大量出汗，应多给孩子多喂水或奶，以保证退烧的效果。

其他护理

远离二手烟：二手烟不仅会加重咳嗽，还能诱发其他多种疾病。

保持室内空气流通：天气良好时，应多开窗通风，保持空气清新；天气不佳，则可以用空气净化器来改善室内空气。

增加空气湿度：家长可以用湿拖布将房间拖湿一些，或使用空气加湿器增加湿度，让孩子吸入湿润的空气可以减少对其呼吸道的刺激。

05

急性支气管炎会变成肺炎吗？

如果急性支气管炎没有得到及时治疗或治疗不当，而孩子自身抵抗力又比较差，是有可能发展为肺炎的。

但是咳嗽是不会咳出肺炎的，咳嗽本身不是疾病，而是症状。

肺炎是由多种病原微生物感染引起的，其中以病毒或细菌造成的肺部感染最为常见，肺炎早期就可能出现咳嗽，从而让家长们误以为孩子因为咳嗽咳成了肺炎。

最后，如果孩子得了急性支气管炎，家长可以通过多给孩子喂水，并用雾化+拍背的方式，帮助宝宝排痰。

如果孩子有发热的情况，可以根据医嘱喂一些退热药物，同时保持室内空气流通并增加空气湿度，来使孩子更加舒适一些。

只要及时治疗与护理，绝大多数最终都能痊愈，家长无需对这类疾病过度紧张。