中原焦点团队高级6期肖巧风，坚持第431天原创分享，第五期挑战每周2次，本周第4次，咨询师。

筑基班第9次课《变态心理学》学习收获：

1.神经症：就是生活中的神经官能症。变形心理冲突。像强迫症，突然担心，反复如此，就有问题了。有的是对生活有更高的追求，不要随便贴标签，除非很纠结。强迫症是强迫与反强迫的纠结，否则会很痛苦，并且痛苦到3个月以上，这时候才有可能是强迫症。

2.学会与问题共存。不干不净吃了没病。学会接纳我们的不接纳，才是一种更接纳的状态。

3.神经症最重要的特点就是持久的心理冲突。社会功能受损。

4.神经症与神经症性心理问题的区别：病程（1~3个月打1分；3个月~1年是2分，1年以上3分）、痛苦程度（自己调节1分，别人帮2分，别人帮都不行3分）、社会功能（轻微受损1分，时而正常时而不正常，相对重一些2分；完全受损3分）。三项相加大于等于6分诊断为神经症，并且是3个月以上。异常

5.神经症性心理问题，4~5分。正常的不健康状态，属于心理咨询范畴，药物+心理辅助。（精神分析做比较好）

6.精神分裂症：偏执型，幻觉、妄想。

7.抑郁症。实际上，每一个人在生活中都感到过哀伤、沮丧、悲观甚至绝望，只要在遭遇令我们感到悲哀的悲哀的生活事件时能够尽快的从抑郁状态中走出来，生活没有受到过度的困扰，就不需要寻求干预。

经历了一次或多次的抑郁发作期间没有躁狂发作，被称为抑郁症。

抑郁症的特点是发病率高、容易复发。易患性最高的人群是青年人。有的人能恢复到病前状态，有的人在恢复后工作状况，收入，婚姻状况，社会关系和娱乐活动方面还残留较严重的损害。抑郁症还会影响免疫系统，使患者更容易生病。

抑郁发作的程度可分为重度、中度和轻度。

A.在同一个两周时期内，出现与以往功能不同的明显改变，表现出下列5项以上，其中至少一项是（1）心境抑郁或（2）丧失兴趣或乐趣。

注：不包括明显是由于一般躯体情况，或者是与心境不协调的妄想幻觉所致的症状。

（1）几乎每天的一天中，大部分时间都心境抑郁，这或者是主观的体验（例如感到悲伤或空虚），或者是他人的观察（例如看来在流泪），儿童或青少年可能是心境激惹。

（2）几乎每天的一天中，大部分时间，对于所有（或者几乎所有）活动的兴趣都显著减低。

（3）显著的体重减轻（未节食）或体重增加（一月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食欲减退或增加（注：儿童则为未达到的应增体重）。

（4）几乎每天失眠或嗜睡。

（5）几乎每天精神运动性激越或迟缓（由他人观察到的情况，不仅是主观体验到坐立不安或缓慢下来）。

（6）几乎每天疲倦乏力或缺乏精力。

（7）几乎每天感到生活没有价值，或过分的不合适的自罪自责（可以是妄想型的程度，不仅限于则被自己患了病）；

（8）几乎每天感到思考或集中思想的能力减退，或者犹豫不决（或为自我体验，或为他人观察）。

（9）反复想到死亡（不只是怕死），想到没有特殊计划的自杀意念，或者想到某种自杀企图或一种特殊计划以期实行自杀。

B.这些症状并不符合混合发作的标准。

C.这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼或在社交、职业和其他重要方面造成功能缺损。

D.这些症状并非由于某种物质（例如滥用某种药物，某种治疗药品）或由于一般躯体性情况（例如甲亢）所致之直接生理效应。

E.这些症状不能归于离丧；后者即，在失去所爱者后出现这些症状并持续2个月以上，其特点为显著的功能缺损，病态地沉溺于生活无价值、自杀意念，精神病性症状或精神运动性迟缓。

8.应激相关障碍。《危机干预书》急性应激、创伤后应激、创伤后应激障碍(PTSD)，一般是非常大的创伤引起的，灾难性的，几个月后显现出来，易激惹。适应障碍、居伤障碍、心理生理障碍：厌食症、贪食症。睡眠障碍、癔症，人格障碍。

9.最常见的：心境障碍，如：抑郁

10.精神症状→属于可以察觉到的异常。不受意识的控制，转移注意力也不行，社会功能损害。例：《美丽心灵》，纳什。诺贝尔经济学奖得主，有现实依据。不要过度概念化、贴标签，注意谨言慎行。

11.精神疾病常见症状。知、情、意→心理过程+行为。认知：感觉、知觉、注意、思维、想象、智能、意识障碍。学习症状学是为了要有足够的警惕心。幻觉→。保持淡定，继续聊。

12.判断是否属于精神病范畴的重要指标是：有无自知力。确认他对此事怎么看，怎么认为。精神分裂症患者的意识清晰。“疯子”跟傻子不一样。《天才在左疯子在右》，在他们的世界里他们是有道理的。

13.我们无法对症状做工作，但是可以与情绪、认知做交流→蘑菇的故事。对情绪的调整。

14.不以改变为目的才有改变的机会。面对孩子时也是如此→关系是第一位的。同频很重要，找到他的脉络，在他的脉络里工作。精神分裂症患者也有他的脉络。例：《妙手情真》，帮助的过程：先同频~陪伴~试着推动。身先示范，教他。对孩子也是一样。不要一

15.思维障碍。→思维形势障碍、思维内容障碍。妄想→病与非病的分水岭。三个特点：毫无根据、坚信不疑、自我卷入。例：怀疑妈妈在隔壁屋骂他。现实与想象的相混淆，分不清哪些是想象哪些是现实的。

16.被害妄想。

17.常见心境障碍。抑郁、燥狂、夸大妄想，恶劣心境。

18.疑病症。神经症的一种，有自知力，有纠结有冲突。我们看孩子不正常，同样孩子看我们也不正常。

19.嫉妒妄想→往往发生在配偶之间，老是怀疑配偶不忠，并且坚信不疑，想办法证明；

20.钟情妄想→感觉别人都喜欢他。别人跟他说句话他都认为是别人喜欢他，不跟别人用眼神交流。被洞悉感也有。

21.生活中说的“神经病”与精神病一个意思，专业上说的神经病是神经系统出了问题。

22.心境障碍。情感：反复发作抑郁症、躁狂症、双相情感障碍，持续性心境障碍（恶劣心境）。

23.抑郁症。

三低：情绪低落、意志减退、乐趣丧失；

三无：无用、无助、无望；三自：自责、自罪、自杀。抑郁最大的风险→自杀。更多的去谈生而非谈死。对世界的留恋、挂念、父母的爱是孩子活下去最大的动力。

讨论收获：

1.同频、稳。蘑菇的故事，《妙手情真》

2.就像刚开始孩子没有出生时，期待孩子健康就可以了。降低期待，进入孩子的脉络，更多的接纳，做到稳。学习成长，以极大的定力去接纳、包容。

3.场域的影响。

4.忍耐和包容，增加心理营养。思考：付出的有多少？自己愿意成长的程度有多少？愿景是什么？不断约练加油，赋加能量。

5.咨询中更专业，提升基本素养。

6.不要把一些症状往自己身上套，不要乱贴标签。

7.当初生孩子的时候，就想让他们健健康康的就好，想想我们的初心是什么？

8.学会接纳我们不接纳的，才是一种更接纳的状态。

9.带着症状去生活，学会问题共存，不矛盾、不冲突、不纠结。

二、读书分享

持续每日阅读第406天，有声打卡第402天，专业提升学习第120天

三、健康打卡20天