学伤寒杂病论是一件苦差事,要耐得住寂寞,要有好的感悟力,更要有极强的实战力,这种实战力就是病人在描述其病症的时候,你会很快感知用那个经方,而不是经过分析思考,如果你还在脑中停顿区分是那几个要方有什么区别,那证明自己实战力绝对有问题。你看浅田宗伯日常操作是三百病人,一年十万次病人,这就是感知力,是真实的战斗力,前面论述那本多医理的书籍,那接下来就是要介绍实战力是怎么炼成的。
这实战力是通过经络学,本草学,医案,各种脉证的诊断形成。很多人读书都是从读实战开始的,好多营销的书籍推荐都是如何快速开方。如果真的这么容易那伤寒论干嘛还要读,伤寒论不是书摊上摆放的营养学或者做菜模板,买回去照着做就可以,是要你知其然也要知其所以然。
经络理念的辅助
前面上中两篇都是大量的理论书籍,每个人可能更多是从实战开始,因为我们大部分人都是懵懵懂懂给自己或者家人开了几幅中药,竟然神奇的起作用了,然后突然就觉得中医无所不能,然后觉得可以拯救天下苍生,然后变成中医狂,到处去宣传中医,可是随着两三年走下来,会变得失望,因为中医没有那么简单,学医三年,自谓天下无不治之症。行医三年,始信世间无可用之方。这句话才是真实的现实,可能很多人因为仅仅只是偶尔读书,然后试之不效,最后彻底的放弃,或者变成中医黑。现状是大部分人读不到有效或者有正确思路的书,最后被误导,中医被黑责任本来就是中医自身,因为对大部分医生来说,行医是谋生之事,并不是要逆天改命,所以会点常规的就可以。或许以下说的方法不一定绝对,但是可能是对我们实际操作时候有效的辅助,但是也不能沉迷其中,因为懂奇门技巧的诊断,并不代表你可以有效的使用治疗方法,况且一般发展出来的诊断方法往往都和经方思路是隔离或者无法有效嫁接的。
个人认知,学伤寒不可不懂针灸,但是懂了针灸要做到针灸和伤寒两条腿走路,同时用伤寒和针灸的时候,做到用伤寒忘记针灸,用针灸忘记伤寒,看着好像是矛盾的,但是其实不矛盾,针灸治内经的产物,而伤寒操作是背离内经的产物,所以我们在用的时候是真的同时用,分开思考。
读《黄帝内经》大家一般都习惯性的放掉《灵枢》九卷,确实在实际操作的时候,几乎是不怎么用的。但是我觉得至少手边有本《灵枢》,偶尔翻翻,至于实操性的书籍就是《针灸大成》。不管你用不用针灸,这本书最好备一本,作为历代针灸的集成,真的对的起他的名字。针灸向来是秘传,有自己的口诀,也是作为家传维持生计和江湖地位的根本,真的就是家族最大的秘诀,而杨继洲能把各家的经典汇集,还能把这个藏书阁给大众公开,实在是侠之大者,关于这本书的讲解,完全可以去看倪海厦的针灸讲解,倪海厦讲人纪针灸篇时候,是他最善擅长和最有灵气的时候。同时他师父周左宇的书籍都可以涉猎看看,真的现存的国宝级的针灸大师。
上个世纪八十年代,台湾突然解除戒严,然后文化开始走向市场,经学,命理,风水等都跳出来。医学也跳出来。医学也是良莠不齐,但这些神秘的东西走向了大众,让很多人自学成了可能,我记得那时候他们出版过《中国绝学》一系列的命理风水书籍,把很多秘籍开始公之于众,虽然可能没有口诀,但是大众看到了这些内容,医学同时也伴着这种风气走向大众。
实战伤寒论,还是以《桂林古本伤寒杂病论》中的平脉篇为纲目,伤寒论平脉篇被八成以上的伤寒学者认为是伪作。但是就目前来看,平脉篇中的望闻问切四诊是最全的,也是最贴合伤寒内容的,其中的奇经八脉部分也很好的补充了缺失的体系。(关于各个古本要论述和参考的注解会在后面专门列述)。
前面也说过,我们缺失的是脉诊,所以前面也推荐过《腹症奇览》,至于其他相关的腹症,后面推荐的日本古方派的书中也会涉猎。腹症是诊断病症辨证论治的首要,是确实要再去提高学习的一门诊法。同样在推荐一本舌诊的书,就是四库全书《 伤寒舌鉴》,清·张登,这本书是伤寒体系的舌诊。伤寒派面对的窘境就是大部分现有舌诊资料不适用伤寒论,都是内经派的脏腑辨证,所以这个方面还是要学习伤寒派的自己多积累。
另外随着近代很多家传秘学被公开,我们知道了很多耳诊,眼诊的方法,这些东西都极大丰富了诊断的可靠性和早期预见性。特别是青岛老中医家传的耳诊面世,在这百年来不断传播,让我们在很多病症的早期遇见性上大大提升,可靠性也提升。这些耳诊的资料大家都可以去搜搜看看。同时少数民族的眼诊在前十几年被大量推销出来,我个人认为眼诊在历代都有记录,《医宗金鉴》等都有传承,但是我觉得个人还是要保持平常心,这是你可以用来诊断的一种能力,千万别变成用来炫技的手法,对外行人来说感觉很厉害,可是因为诊断和治疗是两个方面的问题,最终会容易给真正的中医招黑。前几年各个电视节目好像发现了新大陆一样,反复做这些神奇的节目其实变相的伤害了中医。
回头来说,还是回到针灸上,其实我们很多小的调理可以通过针,灸,拔罐刮痧解决掉,不一定要到吃药的程度。懂得一些针灸知识也是养生的基本。关于书籍呢,承淡安翻译《针灸真髓》,黄竹斋针灸案例都可以看看。同样台湾除了正统的周作宇老先生的可以学习,董氏针灸的东西也可以看看,但是我们可能要注意一点的就是台湾的医学市场化很早,所以董氏针灸必然有些推销和夸大的东西,还是希望大家一定要保持平常心,不要学到了什么就觉得真的可以克服痼疾,董公景昌先生可以做到,但是你真的做不到。但是董氏针灸里面有很多奇穴,这些奇穴是断证的有效和奇特手段,倪海厦很多奇穴的断证手段都是来在于董氏针灸一派的。
说了这么多,就是我们在诊断上要多去参考其他的,看看《玉函经》,了解一下《佛点头诊脉》为什么会这样,看看《太素脉学》和命理有什么关系,多多学习一下子午流注,对很多病症时间段和部位做出更准确的判断。这些都是必须要做的功课。