一些老太太过来看咳嗽，一般都会问：“咳嗽的时候会不会咳出尿来？”
临床中，这样的老年人很多。中医有个专门的说法，叫做“咳而遗尿”，一般的说，妇女才会出现这个现象，但是不能够排除也有男性患者。
所谓“咳而遗尿”，是指患者一发作咳嗽就小便拉出来，甚至小便不禁，长期咳喘病人一般多见。现代医学一般诊断为“慢支炎”，“肺气肿”，“肺心病”等，会出现这个症状。
因为这个症状挺有意思的，咳嗽的时候把尿都咳出来了。当然让人记忆深刻，所以我专门研究了一下这个怎么治疗。说到这个，说句额外话，这些经验真要感谢前辈的无私奉献。为此我之前写过一篇文章《中医的直接经验和间接经验》，大家可以看看。
我们来简单的分析一下这个症状：
咳嗽-------------尿------------
通过一般常识的思考，这个应该跟肺和肾有关系。也的确如此。
然后我翻书。多亏前人的经验，我翻了《素问》，《中医治法和方剂》，《中医临证经验与方法》，《陈潮祖医案》。
先说这个：
1，生脉散加当归、白术、柴胡、黄芩
这个是朱进忠的经验。是从《医林绳墨》里开发出来的。怎么用呢？
多见于年老体弱和产后的妇女。
咳嗽遗尿外，兼了的情况有：
头晕乏力、胸闷心烦、心悸气短，脉弦滑无力，但是没有“肾咳”的表现（这个术语后面说）。
也有：面色白，言语无力，口干，或者脉虚，弦滑。
这些资料收集一起，中医叫做“心肺不足，三焦气滞，郁而化火”。其实，大家只要看上面的表现和“多见于年老体弱和产后的妇女”有很多时候就会用了。
（关于中医术语的内涵，我有个文章《为什么是难懂神秘的中医？》大家可以翻看）
具体方子如何呢？看下面：
柴胡，当归，白芍，麦冬，党参，五味子，姜半夏，陈皮，青皮，紫菀，黄芩各9克。
2，肾咳。第二个说说肾咳。
前面已经提到了肾咳这个名词。表现为“咳则腰背相引而痛，甚则咳涎”或者通俗的说，咳嗽然后拉尿，肺和三焦的情况没有，比如腹胀啊，气虚啊什么的没有，但是呢，有：比如面色黝黑，肾色，腰酸背痛，小腹憋胀，排尿不畅快，有时候出现尿热尿痛，舌苔呢薄薄的，方子就是：
八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝。
朱进忠就分享治疗过一个男性，64岁，咳而遗尿的患者，辩为肾咳，用的就是这个房子。2包有效，10包痊愈。
3，春泽汤。常规的方剂了。
肺虚了，上面虚了不能够制约下面，所以下面就出水了。打个比方。一个密闭的管子，里面装满了水，但是如果你把一头用水压住，即使你把水管倒着，谁也不出来，但是你一把压着的手放开，水就哗啦啦都流走了。
桂枝10克，白术10克，茯苓15克，猪苓12克，泽泻20克，人参10克。
前面是一个五苓散加了人参，五苓散负责温阳化气，人参负责补充肺气。陈潮祖曾经用来治疗过尿崩症，就是尿量不正常的多的疾病。
这个有时候合上小青龙汤。
4，小青龙汤
说个案例。女性，50多岁，外出淋雨后发作咳喘，然后遗尿。胸闷，气紧，流清涕，口不渴。平素不敢喝冷水，怕风。舌胖胖的，舌质淡红的，苔薄薄的，灰灰的，有水分，润的。用的就是小青龙汤。
说了这么多，看病还是辨证论治。用方套病，常常会有“病人得错了病”的错觉。只有辩证才是最根本的东西，也是可以做到一通百通的技巧。方无定方，法无定法，永远是中医的精髓所在。
分享了一些东西，但挂一漏万。
最后，分享个俗语“名医不治咳”，咳嗽是很难治的。
