文 | 丹思心舞
【个案总体情况】
来访者是高中女生，情绪总是不稳定，在家莫名其妙地哭，易激惹，被父母有条件宠爱，有很多不满，希望成年后与父母断绝关系；在学校比较抑郁，现实人际关系处理不好，网络人际关系一旦走进现实就破裂，被喜欢的学长羞辱。害怕别人看到自己“坏”的一面。还有一些特殊的经历、感受和想法，比如经常分不清梦境与现实，对蛇从喜欢到嫌弃到害怕、经常梦见蛇，喜欢犯罪心理学、曾想过做法医、解剖尸体等。
咨询师多年从事青少年咨询，过往以家庭咨询为主，对这个一对一咨询的个案希望得到更好的理解。
【咨询理论/技术/方法】
1、督导强调个案概念化是一个流程规范，但是从临床来说，更重要的是用咨询师自己鲜活的部分去感受来访者、与来访者在一起，而不是逻辑推理。
2、对于这个个案的梦境、一些特殊想法的意象等，可以通过自由联想等方式进一步深入理解，咨询师可以带着一些假设去求证：比如：关于来访者为什么有情绪、为什么需要别人用嫌弃的方式关注、很多控制和反控制的事情是否与父母有关、想当法医是不是因为在死人身上动刀子不必内疚、她想杀的是谁、解剖尸体是不是还意味着想了解什么秘密等。
3、适当的面质、澄清和解释，让来访者扩大自我意识的范围，让她认识到别人嫌弃她是她自己嫌弃自己向外投射的结果。
【个案概念化】
1、对于青少年，要慎重做精神科的诊断和标签，15岁的年龄，有些白日梦等解离表现是常见的，不必单独处理，现实功能增强了，自然就不需要投入梦境。
2、个案在人际关系中带着很多投射：怕人嫌弃自己，同时对父母、对他人也有很多的嫌弃；害怕暴露缺点等等。
3、个案有自恋和控制的表现：特别渴望别人懂自己、觉得别人应该和必须怎样、不允许咨询师找父母谈、想控制父母与咨询师的关系、个案喜欢发脾气是希望别人顺从从而达到控制，等等。
4、个案的防御机制：一是“他人可塑性下降”，即认为父母、他人是不可改变的。二是转移注意力，“嫌弃他人的时候，我就看不见自己的不好了。”，嫌弃他人也是对亲密和融合的恐惧。
5、个案的情绪暴躁、对别人的话敏感与其自我嫌弃和潜在的自我攻击有关。
6、个案具有融合的焦虑：比如语速快、谈话中容易回避、打岔；不与咨询师目光对视；想与父母脱离关系；怕得狂犬病等。
【自我反思与经验学习】
本次个案督导对于如何从情绪、意向层面深入人格层面很有启发。对于类似个案中如何透过意向理解人格，需要更深入地学习。
另外，对于来访者的投射与自我嫌弃，想起最近在读的《生命之书》中克里希那穆提的两段话：
“关系就是一面镜子，透过这面镜子我会看到自己的真相，但是大部分的人并不喜欢自己的真相，于是便开始修正这面镜子所映照出来的状态。”“心中一旦有了想要成为的形象或不想成为的状态，很显然我就看不到那一刻的关系里的真相了。”（对应来访者“嫌弃”自己和人际关系问题的部分）
“我们想逃避自己的孤独和深层的恐惧，所以才会依赖另一个人，或是想借由伴侣的关系来滋养自己。我们是行动的造作者，别人则是我们游戏中的人质；当人质反过来有所要求时，我们就会感到震惊和哀伤。如果自己的城堡非常坚强，里面没有任何脆弱之处，那么外在的力量是伤不到我们的。”（对应来访者依赖和控制的部分）
【督导金句】
没有饱尝亲情滋养的孩子，在动荡不安的青春期寻找自我同一性完成会显得孤立无援。
