各临床科室、医技科室、行政职能科室：
医疗质量与医疗安全是医院生存发展的核心生命线，是深化公立医院改革、落实等级医院评审标准、提升群众就医获得感的核心抓手。为严格贯彻落实《医疗质量管理办法》《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》及省市卫健部门医疗质量安全专项工作部署，全面规范全院诊疗服务行为，堵塞医疗质量安全漏洞，持续优化医疗服务流程、提升医疗同质化水平，医院质控办牵头，联合医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、检验科、信息科等职能科室，在2026年1月至6月开展全院常态化、全覆盖、多层次、专业化医疗质量安全检查与专项整治工作。
本次检查采取“科室月度自查、职能部门日常抽查、院级季度综合督查、重点领域专项稽查、事后复盘整改”相结合的五级质控模式，覆盖全院临床、医技、门诊、手术室、ICU、消毒供应中心、药剂、检验、影像等所有业务科室，涵盖病历质量、核心制度落实、围手术期管理、院感防控、合理用药、护理质量、医技质控、患者安全、医疗文书、不良事件管理等全维度工作。现将2026年上半年医疗质量检查整体开展情况、工作成效、存在的突出问题、问题根源剖析及下半年整改提升工作安排，全面通报如下：
一、2026年上半年医疗质量检查整体工作开展情况
（一）健全质控体系，压实层级管理责任
上半年，医院持续完善“院级质量管理委员会—职能质控部门—科室质控小组—岗位责任人”四级医疗质量管控体系，进一步细化各层级质控职责、工作标准与考核细则。院级质量安全委员会严格落实季度例会制度，累计召开质量安全专题会议4次，专题研判医疗质量核心指标、高风险隐患、典型不良事件及行业质控新规，审议通过2026年质控工作计划、专项整治方案及考核奖惩细则，统筹部署全院质量改进工作。
各科室严格落实“科主任为科室质量安全第一责任人、护士长协同管控、专职质控员具体落实”的管理机制，全院28个临床、医技科室均配齐专职质控人员，明确日常自查、月度汇总、问题整改、数据上报的工作职责，形成“人人重质量、层层抓落实、事事有管控”的质控工作格局。同时，医院建立健全质量考核与绩效挂钩机制，将质控结
