开卷有益2016·给心理治疗师的礼物 | 2016.10.3

今天的内容一共有14个建议,不过可以归纳成三大部分,了解病人,技术争执,以及关于梦。

了解病人
为了和病人建立以信任为基础的治疗同盟,治疗师需要了解病人生活的很多方面,包括生活场景,生活习惯,既往治疗史。除了和病人进行了解之外,也可以探访病人生活中的重要他人来了解。之前的建议里,亚龙医生曾提到家访的作用,因为病人往往没有良好的自我认知,他们对发生在自己身上的事件的描述有的时候会扭曲,和重要他人的面谈往往能得到有价值的信息和不一样的视角。

技术争执
对于弗洛伊德遭到的批评,亚龙医生认为有失公允。弗洛伊德提出了心理学领域的一些重要的基本假设,比如深刻的自我探索和自我表达的重要性,阻抗的存在,移情,被压抑的床上,使用梦和幻想等等。另一个争执是长程和短程治疗之争,由于医疗政策和利益的驱动,心理治疗趋于短程化,并且有研究配合这种趋势证明,短程治疗甚至比长程治疗更有效,亚龙医生指出,急性痛苦可能会用短程很快缓解,长期痛苦就需要进行长期的治疗,而人格的改变需要的治疗时间是最长的。

关于梦
亚龙医生非常推崇在治疗中使用梦作为重要的素材进行探索,他认为,梦是用视觉语言来表达病人深层次的问题,只不过,对梦的使用并不是需要治疗师对梦进行正确的解释,他采用的是一种实用主义的态度,也就是说,利用梦中的元素对当下的治疗进行补充分析,从而了解病人深层次的感受或者情绪。
例如,有个病人在第一次治疗之后做了一个比较复杂的梦,其中有部分情节是这样的,病人去一家百货公司买旅行所需要的商品,但是忘了拿一些东西,那些东西放在了地下室了,于是他下楼去拿,但是楼梯很黑,而且摇摇晃晃,他感觉很害怕。......................
这个梦很长,鉴于当时是第二次治疗,当时治疗的首要任务是建立治疗同盟,于是亚龙医生只选取了相关的元素来分析,“旅行”,象征着治疗之旅,“地下室”象征了病人内心,“害怕”是一种真实的情绪。所以这个梦是在陈述病人对于即将开始的治疗感觉自己的内心没有准备好,很害怕。通过对梦的解析,将病人的情绪揭示出来进行处理。
有一些梦反应的是病人过往的生活,通过对这一类梦的分析,可以看到病人内心压抑的过往未经整合的重要事件和情绪,比如童年的创伤。
另外,病人在进行治疗之后的第一个梦常常会反应他们对治疗的看法,可能包含了根深蒂固的误解。

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