【解剖列车】笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。
☞本节看点——快速查看关键点——
1.足底筋膜受限及身体评估
2.怎么做足疗
3.分拉趾运动：伸展带加弹力带
4.腓骨长/短肌、胫骨后肌、小/拇指展肌、趾短屈肌
5.暖场技巧：足底踩球、扎抓脚趾、刮眼眉、压手掌
6.骨盆前移、腿前倾
从足趾到足跟 p85
这段长肌筋膜的始发“站”，是远端趾骨的底侧面，而第一条轨道则沿着足底表面行走。
后表线从脚底开始，包括趾骨、掌骨（跖骨）、跗骨。（注：跗音同付）
它包括足底筋膜和源于足部的趾短屈肌及其肌腱。
足底腱膜：厚、无弹性、有韧性，像塑料一样在足底封闭起来。可对照足底穴位找解剖结构。图87/86上
（弹性好的，没有韧性，很容易拉断。韧性好的，很难拉断，弹性小）
五条肌筋带汇聚成一条腱膜，在足最中间的位置。源自第1&5跖骨的基部非常重要的第6&7条腱束——内&外侧筋膜，也加入足底筋膜，在足跟外缘与后表线相汇合。
事实上，脚底有七个腱束，5个脚趾各对应一个腱束，大脚趾&小脚趾侧各有一个。
跟腱，就是小腿三头肌的肌腱，即小腿肚子
这些筋膜及相关的肌肉牵拉足底，纵向上使足弓形成一个可调整的“弓弦”，有助于拉紧两端，从而维持足跟与第1&5跖骨头部间适当的关系。
这段话说明足底有3个弓：横弓、内侧弓、外侧弓。
足底筋膜 p86
（p.86,1段）
足底往往是问题之源，并沿此通路向上传导。
千里之行始于足下，足非常重要。身体的，60-70%的本体感觉来自足底。
足底的受限通常腘绳肌腱紧张、腰椎前凸，以及上段颈椎保持过伸姿势相关。
骨盆前移☞臀部会翘
骨盆前倾：腘绳肌拉长，是被拉长的紧张。
紧张分为被拉长的紧张&缩短的紧张。
【例子】①咬紧牙关，腮两侧的咬肌肌肉变硬，属于向心收缩，是缩短的收缩。
②拉长的收缩：肌肉被拉长也会变硬。
张力指肌肉的紧张度，这种紧张可以是被拉长的紧张，也可以是缩短的紧张。
当足底受限前通常腘绳肌紧张☞被拉长的紧张，带动着小腿三头肌紧张，小腿三头肌筋膜紧张，就拉着足底紧张。
在足这里有3个滑轮：足跟、外踝、内踝。前两个滑轮最重要。
腰椎前凸☞骨盆必定前倾。腰与骨盆是一个联合体，互相影响。
骨盆中立位与骨盆前/后倾
腰椎变直☞就是骨盆后倾
骨盆前倾（塌腰）：男（0-5度正常），女（5-15度正常）。
上颈段保持过伸：过伸就是仰头，弓起上背部，视线平视前方，这样的姿势就是上颈段过伸，是一个很糟糕的姿势。
——足疗——
为什么刺激完足底会感觉舒服，比如去足疗店做足疗？为什么当时按完舒服第二天又不行了，还需要继续按摩？为什么没有解决问题呢？因为只处理了足底没有处理上背部，没有解决根本问题，长时间足底筋膜受限，影响上面很多结构受限，足是根。
【爱心提醒☞注意】：下次再按摩足底时，NO仰卧，Yes俯卧，腿后侧三头肌、腘绳肌、臀大肌和背部被压迫，足底按摩不能很好的传导。
俯卧按摩足底对后表线来说是很好的功能模式，称为功能性按摩。
虽然足底的结构处理通常是一些力道较重的关节伸展法，但只要有助于放松筋膜就会传达到上方组织。
（p86,2段）
如果足内侧的比例缩短，脚的内侧面就常常会被稍微抬升起来（如旋后或内翻），外观朝大趾方向弯曲，呈“杯状手”状，就像一只手稍微呈杯状，手掌心向下，置于桌子上。这说明这类患者，外侧的足底筋膜需要拉伸。
足内外侧缘，内侧短，外侧抬起，足内翻=旋后，反之，足外翻（旋前）。
如上图。小脚趾跟与大脚指跟相差1厘米正常。
在正常的步态学中，足落地的过程☞足跟-足外侧-脚趾。很多人走路并不是这种模式，时间一长，就会导致足的外侧缘腱膜缩短。
高足弓的人，或者脚底走路不舒服的人，需要做一个脚底外侧的拉伸。
（p87,1段）
足底筋膜常常是腿部不适的一个问题根源。
经常穿高跟鞋、皮鞋或者小鞋的人，小脚趾被拉向足跟。
比如经常穿高跟鞋的人，小脚趾经常勾着小脚趾影响整个足底外侧筋膜。
每一个腱膜的深面都非常完美的配搭着一块肌肉。腱膜可以去拉，但其深面有肌肉。展肌就是向外伸展。
分拉趾运动
方法一，仰卧，将足跟顶到墙上，把足固定，用伸展带套到脚趾上，轮流每个脚趾去做，牵拉10秒/20次。
先用伸展带，再用弹力带。先仰卧再站立。
用弹力带是激活本体感觉最好的方式。
方法二。仰卧/坐姿，用两只手分别抓住一只脚的大脚趾和小脚趾往两侧拉，像打扇子一样拉开。可用手/弹力带。
第一步仰卧拉，第二步站立拉。方法同上先用伸展带，再用弹力带。
自负重（身体自身带的重量）对足底筋膜的牵拉有着重大的意义。对足底筋膜肌肉产生很好的牵张力，对指短屈肌拇指展及小指展肌起到很好的拉伸。站起来之后，足底承受了压力，再去拉伸感觉会不一样，足底筋膜，和肌肉在一种压力下完成牵拉，更加激活韧性。
0负重-自负重-负重牵拉-渐近负载，一步一步按程序来。
第三步用球按压。
（p87,2段）即使是相对平衡的足部，经常活动足底也有好处，因为它可以使脚更加柔软、更易于传导动作。
——评估——☞重要——
简单测试 p87
段1.让测试对象做向前弯曲的动作。引领受试者注意脊柱两侧的感觉。
本体感觉，引领受试者感受自己身体内在的感觉。本体感觉包括，震动觉、位置觉、精细触觉。
振动觉，如手机振动。
位置觉，知道自己在站着，或者坐着，或者在走，在跑
最主要的就是振动觉和位置觉，like内关。
比如做前屈大腿内侧好紧，可能是和足底有关、可能骨盆前倾、可能腰椎前凸、可能足底受限，同一症状可能是不同的地方引发的。
段2.接着用一只脚的足底滚动一个网球，动作要缓慢而有力，压力要达到足底筋膜，避免过快或过猛，至少做2分钟，确保从5个脚趾到足跟前端的整个范围都做到。
至少要2分钟，让足底神经有一个传递的过程，足底筋膜松掉，神经的传导才能正常，顺着神经信号的传导到腰-脊髓-大脑，然后全身都放松了。
不要快/猛，客户的体验会不好。
——非常重要的3块肌肉——
腓骨短肌：第五脚趾骨跟部，一定要按压。
腓骨长肌：小腿正外侧，大脚趾骨根部，按压这两处，好多人会非常痛，很神奇的现象是☞有的人肩膀会很快松下来。
胫骨后肌：（很深，很难触碰到）大脚趾跟后一点点是其附着点。
做完足底按压后再做前屈，对比一下，手会很容易降低或者触碰到地，足底受限解除后，腘绳肌不紧张，颈部筋膜也不紧张，这一侧的筋膜被拉伸开，手就会下去，但这种现象只能维持15分钟。
治疗是一个过程，不痛才是治疗的开始。
——暖场技巧——
1.足底踩球+站立前屈
2.抓脚趾。
站立，像【用力】握拳一样抓脚趾，抓地面20次。
每抓一次就收缩足底的筋膜，指短屈肌小指展肌拇指展肌，抓完再伸展又是一个拉伸的过程，即做了筋膜的放松。
3.刮眼眉。整个后表线：后表线下端☞足底，上端☞眼眉。
4.用球按摩手掌。用高尔夫球或者网球在掌心处按摩，像按摩足底的方法一样，用一点力量才生痛感即可。按压2min。
跟骨骨刺 p87
骨细胞分为成骨细胞&破骨细胞。
成骨细胞填满了被拉离的骨膜下方的空隙☞把骨膜牵拉出来一点，这个空隙被成骨细胞填满即形成骨刺。
足跟到膝关节 p88
跟腱的支撑靠比目鱼肌、腓肠肌、趾屈肌。按摩整个足底之外，对于小腿三头肌的放松尤其重要。
比目鱼肌构成小腿三头肌，不要直接按压跟腱，跟腱厚，并且无弹性，要刺激小腿三头肌与跟腱交接处。
图1。
后表线长期过度紧张，常见于腿前倾、骨盆前移的人。
足内翻左脚足弓抬高身体前倾。
图2.骨盆前倾
图3.上两个图，骨盆前倾、骨盆后倾+前移
下3图，骨盆后倾、正常、骨盆前倾
图4. 1&2有问题，3正常（但手不是自然状态）
做骨盆后倾+腿的运动，调整如下图。
图5.宝宝的发育。骨盆正位。背部直立。
知识拓展：
小腿和足的肌肉名称☞点击查看
