最近热播的都市言情剧《欢乐颂》中,安迪为了阻止包太太到黛山查出她的精神病史,威胁要通过金融手段让包家的资产缩水甚至破产,与此同时,包先生趁机逼迫包太太离开董事局,冻结财务,包太太便因此气得进了医院,到底是什么疾病呢?剧中反复提到“休克”,究竟是什么疾病会让看起来如此健康的她在如此短的时间内直接濒临死亡的边缘呢?
首先,结合剧中的人设,包奕凡可能是30多岁,而包太太则应该是50多岁,已经绝经,所以雌激素水平较低,此年龄段的人群最容易发展成冠心病;第二,包太太是个性格火爆、掌控欲十分强的女人,属于最容易罹患心脏病的A型人格;第三,包太太与包先生貌合神离,包先生在外面养小三,包太太只能忍着独自掉泪,包先生对包太太也十分冷漠,所以包太太的富太太生活是比较抑郁的,这也是冠心病的危险因素之一;第四,剧中明确提到包太太有心脏病史,那么这种心脏病就很有可能是冠心病。
冠心病全称为冠状动脉心脏病,冠状动脉是在主动脉的根部分出的两条动脉,负责心脏本身的血液循环。由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化),产生变异性心绞痛,如果痉挛超过30分钟,也会导致急性心肌梗死(甚至猝死),而包太太很可能是这种情况。
冠心病是怎么导致休克的呢?根据病因,休克可以分为三种类型,第一种是低血容量性休克,由血管内容量不足,大面积烧伤失液等造成。第二种是血管扩张性休克,通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足造成,包括感染性休克与过敏性休克等等;第三种是心源性休克,由于心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。而剧中所说的休克应该就是心源性休克,由于冠状动脉闭塞导致泵衰竭,而导致全身的有效血容量不足,出现休克症状。
休克的临床症状可分为三个阶段:(1)早期,在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压可骤降,也可略降,甚至正常或稍高,脉压缩小,尿量减少。(2)中期,烦躁,意识不清,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,脉细数而弱,血压进行性降低,可低于50mmHg或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷发花,尿少或无尿。(3)晚期,表现为DIC和多器官功能衰竭。
心源性休克应该采取什么治疗措施呢?剧中包太太被送到就近的医院,入住重症监护室,若确定包太太的心脏损伤指标很高,结合心电图的表现,诊断为急性心肌梗死,在12小时的时间窗里面,可以走绿色通道,直接进入手术室进行支架植入术,重新开通血管,若在小医院没有实施手术的条件也可以进行溶栓治疗。
心源性的休克在国内死亡率高达70%-100%,无论在剧中还是在现实生活中,包太太都很可能game over了,所以放宽心、手莫长、管住嘴、迈开腿,不仅对心脏有好处,还是笑到最后的秘诀哦!