本文为《癌症·真相-医生也在读》读后感
作者通俗易懂地讲述了癌症的概念、产生原因、特点、目前主流的治疗方式及效果、错误的认识和我们日常需要注意的事项。文中虽然涉及一些医学题材，但作者都能通过现实生活中普通大众都能理解的事物进行类比，方便读者理解。我把书中的一些对我们普通大众来说，对认识和预防癌症较重要的几点罗列如下：
一、癌症发生的根本原因是什么？
是基因突变。每个人体内大概有两万多个基因，已知真正和癌症有直接关系的大概有一百来个，这些致癌基因中突变一个或者几个，癌症发生的概率就会大大提高。
那么，基因为什么会突变？什么时候突变呢？
基因突变发生在细胞分裂的时候，每一次细胞分裂都会产生突变，但是绝大多数突变都不在关键基因上，对癌症发生不产生影响，因此癌症仍然是小概率事件。
那细胞什么时候分裂？生长或者修复组织的时候。
二、癌症发生概率的公式：P=abcd
式中，p为癌症发生概率；a为细胞分裂次数；b为每次分裂产生突变基因数目：c为突变基因是致癌基因的概率；d为免疫系统清除癌细胞失败概率。
三、为何老人比年轻人容易得癌症？
人活每一天都伴随着大量的细胞更新，岁数越大，细胞需要分裂的次数就越多，a数值变大；同时岁数越大，免疫系统越弱，对癌细胞清除能力减弱，d数值变大。年龄从40岁开始，癌症的发病率就呈指数级的上升。如下图所示：
四、如何降低患癌风险？
4.1 遗传因素
每个人细胞分裂一次所产生突变的数目b是不同的。这个值主要受到遗传的影响，有些人天生携带一类基因突变，这些突变虽然不能直接导致癌症，但是会让他们细胞每次分裂产生的突变数目大大增加。可以根据家族癌症发病情况，排查有无导致癌症发生的突变基因，如有则采取预防性措施从而降低患癌机率。
4.2 停止吸烟
无论男女，无论中美，肺癌都是癌症中当仁不让的第一杀手。吸烟有害健康，主要是因为吸烟会大大增加患肺癌的概率，这点毋庸置疑。90%的肺癌患者都和吸烟有关，男性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的23倍，女性是13倍。二手烟也会大量增加患肺癌的几率，所以要尽量避免在吸烟场合停留。
吸烟不一定得肺癌，不吸烟也可能会得肺癌。癌症是多个因素综合作用的结果，有内因，有外因，还有运气，但吸烟是其中一个重要因素。虽然癌症表面看起来相似，但吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者的10倍还多！不吸烟或偶尔吸烟者的肺癌基因平均突变数是18，最多的一个也仅是22个，而长期吸烟者的平均基因突变数是209，最多的一个吸烟患者高达1363！
吸烟与肺癌有高度相关性的原因：一是烟雾中含有超过50种强致癌物质。所谓的强致癌物就是能诱导基因突变的化合物，因此吸烟者癌症突变多一点都不奇怪。二是烟雾对肺部的损伤很大，会导致组织坏死，人体本身会努力去修复这样的组织，主要办法就是诱导干细胞生长分裂，来产生新细胞以修补坏死组织，长期吸烟就会产生反复的“破坏—修复—破坏—修复”。任何一次细胞的生长分裂都有产生突变的可能性，因此这种长期的破坏—修复循环也会积累大量的基因突变。慢性乙肝病毒导致肝癌也是类似的原因。
因为80%～90%肺癌患者都是吸烟者，他们的癌细胞突变多，善于进化躲避药物，因此绝大多数肺癌靠药物极难根治，无论是化疗还是靶向治疗，复发率都非常高。
1．为了不得肺癌，请不要吸烟！2．为了一旦得了肺癌比较好治，请不要吸烟！
4.3 生育年龄
除去本身的遗传因素，卵子中出现新基因突变的概率在35～40岁以后会指数级提高，多1岁就多1倍风险，因此大家在有条件的情况下应该尽量在35岁之前生宝宝，而大龄孕妇则一定要做好孕前和孕期检测和监测。
母亲不良生活习惯，比如抽烟、酗酒，烟、酒里面的很多致癌化学物质能通过脐带血进入胚胎；病毒感染，比如艾滋病，同样也可以通过脐带血等途径进入而影响胚胎。
4.4 饮水卫生
水污染比空气污染要危险得多，一方面因为已知的致癌物溶解在水中的能力远超存在于空气颗粒中的能力；另一方面，水里的致癌物通过消化道吸收进入血液，从而到达胚胎的可能性也远大于空气污染中致癌物通过肺部的毛细血管交换进入血液的可能性。
就是人类和癌症做斗争中所面临的最残酷的现实和挑战：抗药性和变异性。
4.5 日常锻炼
理论上来说，加强锻炼对提高抵抗力和免疫力是挺有用的。绝大多数癌症细胞在刚出现的时候就会被免疫系统识别并清除，彻底“扼杀在襁褓中”，这就是身体对癌症的免疫监控。
4.6 癌症疫苗
癌症疫苗分两类，一种是“预防性疫苗”（接种以后能防止癌症发生），另一种是“治疗性疫苗”（在癌症发生后，用于防止癌症进一步发展和复发）现在批准的3种疫苗中有2个是预防性疫苗，分别是预防肝癌的乙肝病毒疫苗（80%的原发性肝癌由乙肝病毒导致）和预防宫颈癌的人乳头瘤病毒疫苗（几乎100%的宫颈癌都是人乳头瘤病毒导致的）。这两个疫苗很有效，但其实严格来说应该算是病毒疫苗，而不是我们想象的癌症疫苗，只是因为这两种病毒和癌症关系非常密切，所以被冠以癌症疫苗的称谓。
4.7 空气污染
空气污染会导致肺部加速老化，而肺癌就是肺部老化后最危险的后果之一。
4.8 心情舒畅
保持自己的心情舒畅，避免大喜大悲，郁郁寡欢可以确保免疫系统功能正常发挥。可以降低免疫系统清除癌细胞的失败概率。，从而降低癌症发生概率。
4.9 病从口入
和室外空气污染差不多的是长期摄入高盐食物、腌制食物、乙醇（酒精）。因此平时要少吃这类食物，甚至不吃。少喝点酒也能降低患癌风险。要多吃水果蔬菜。
五、关于癌症的错误认知
5.1 转基因食品
转基因的本质是给细胞加入新的功能蛋白质，这些新蛋白质或许能促进生物体生长，或者能产生抗药性等等，但是无论如何，它们只是蛋白质。
5.2 抗氧化剂
抗氧化保健品的一切好处都发生在群众的想象之中。就如同戴·比尔斯（De Beers）公司1947年的一个广告：“A Diamond is Forever（钻石恒久远）”，被评为20世纪最佳广告，因为这一个广告彻底改变了钻石的地位，把钻石从普通透明矿物，变成了最高级的珠宝和身份的象征。
5.3 改善酸性体质
事实上，不管你是婴儿还是90岁老顽童，血液的pH值几乎一样，都是7.4，都是弱碱性！如果血液PH到了中性（pH=7.0)，还没到酸性，人就已经死了。
5.4 癌症体检筛查
总之，无论是PET-CT还是癌症标记物，都是被开发来用于癌症患者确诊和监测的，而不适宜于普通大众。且做PET-CT本身就是通过放射性进行检测，反而容易造成基因突变。千万不要被推销各种昂贵的防癌体检套餐所迷惑。
针对大众：
· 乳腺癌：女性，40岁开始，每年乳房X线筛查；
· 宫颈癌：女性，20岁以后开始，3～5年一次的宫颈刮片或HPV筛查；
· 结/直肠癌：男性和女性，50岁开始，每年一次粪潜血检查，每10年做1次结肠镜检查。
仅针对高危人群：
· 肝癌：有酗酒史、乙肝或丙肝病毒携带者，应该在35岁以后每半年进行一次甲胎蛋白（AFP）和腹部超声检查；
· 胃癌：有胃溃疡、幽门螺杆菌感染或家族胃癌史的，应该在40岁以后进行定期胃镜或其他检查；
· 肺癌：吸烟者或者戒烟不超过15年者，应该在55岁以后每年进行低剂量螺旋CT扫描。
总之，癌症现在仍然是人类健康的头号敌人。由于癌症细胞的进化能力及免疫抑制能力很强，擅于伪装、转移，且人类对它的了解仍知之甚少，因此人类与它的抗争仍然是一个艰巨而持久的过程。我们唯一能做的是，积极预防，坦然面对！
