猪苓汤VS五苓散、真武汤辩证点（桂林本9-47条）

【9.47】阳明病，脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

那这个人有热啦，那当然是发烧啦，然后，渴欲饮水而小便不利，那这个人，尿啊，很不畅快，然后他很想喝水，能够喝很多水，那这样子的这个状况是猪苓汤主之。

嘴巴很渴，那这个是五苓散这边。那猪苓汤的小便不利。

猪苓汤是一个人他阴虚，然后呢那个水跟热，或者说湿气纠结在一起的病，就它里头是有放阿胶的，有放滑石这种凉药的。

这个病人就是有去看西医的话哦，可能这个人的真武汤证或者是五苓散证或者是猪苓汤证呢，西医给的病名是同一个啦，就都是慢性肾炎。

其实猪苓汤的主证，就是小便不利，就是痛、红、黄、带血，都算。渴欲饮水，嘴巴一直觉得很渴，就是这个人烦，有那种发热，这个人觉得燥热的那种烦。就是这个人五心发热，就手心脚心都在觉得烧烧的，这也可以。失眠，就是这个人如果是，小便不利，渴欲饮水，又失眠，就在床上滚来滚去，觉得想什么都不爽，那样子，猪苓汤证。

令人讨厌的猪苓汤副证-呕吐与失眠（桂林本11-40条）

这个人一直拉肚子，然后咳嗽，并且一直呕吐，而且还很口渴，然后烦得睡不着觉，是猪苓汤证。那个吐证是猪苓汤的主证之一。

【11.40】少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

我们伤寒的时候，遇到这个人什么肾脏炎、什么肾结石，什么东西的时候，用猪苓汤的时候，并不一定有吐的哦。可是，临床上面呢，像是吐而口渴这个证状，就是，吐，吐了之后他就觉得很渴，非常想喝水，这个其实是猪苓汤的主证之一。那当然，你最好可以抓到一个烦、失眠，这种东西，小便不利,呕吐。

那你，吐的话，你就会想到，我们一般的标准盘打法，哦，小半夏汤啦，吴茱萸汤啦，就是这样子，标准盘这样子打，你就会完全忘掉它是猪苓汤证。所以，遇到吐的患者的时候，不要忘记要问他，你有没有小便黄，或者涩痛，或者带血，有没有很心烦或者失眠，这些都要问一轮，这些都问到一起。

猪苓汤VS肾结石VS痔疮VS湿热互结病的转传

尿血猪苓汤如果在经方里面的话是，今日临床哦，治疗这种血尿、尿道发炎，或者是肾结石，尿路结石啊，最代表性的方剂。

你想如果一个人，他是很爱喝酒的哦，喝酒喝了很久，他就会形成这种水热互结体质，那有一天就忽然之间就出现一些怪病，那你那时候你要认得出来哦，这个是猪苓汤证。

猪苓汤VS湿温VS中暑（桂林本4-9条）

我们临床上面如果遇到一个人是猪苓汤证的体质哦，其实很多人会误开白虎汤的，因为你发现这个人口燥渴、脉洪大，然后心烦，然后你就开了白虎人参汤了哦，你忘了问他小便了哦，所以这个主证还是要问仔细一点，这个，大家知道一下。

【4.9】 病温，其人素有湿，发热，唇焦，下利，腹中热痛，脉大而数，名曰湿温，猪苓加黄连牡丹汤主之。

就如果一个人的这个糖尿病哦，他是湿热开始的那个证状的话，那他就是小便不利，脉浮，然后一直觉得身体燥热发热，那这样子的话，猪苓汤是可以用的哦。

猪苓汤药解之滑石

滑石VS痱子VS脚趾缝黄水

那滑石的这个药效呢，就是能够把这个人的这个湿跟热啊分开，所以，它治痱子哦，都不是因为它敷起来很爽快哦，它是真的有疗效的。有一些人他那个湿热哦，是凝结在这个脚趾缝，那个脚趾缝会破会出黄水的，那那种病的话，那就是用滑石一两，熟石膏半两，然后再加一点点烤过的这个白矾，那用这个药末来擦那个脚趾缝，那它就会把那个湿热抽掉哦。

六一散加减VS中暑VS拉肚子

治身热泄癖哦，这个的确是这样子。就是一个人哦，受了热邪所伤的时候那个拉肚子啊，滑石很好用。用滑石最代表的方子叫做什么呀？叫做六一散，六份的滑石加一份的甘草打成粉，你要煮茶也可以，你要直接和水吞也可以。我们一般这个中暑很容易用到的方子哦，就是你可以觉得太阳晒到开始“呃…呃…”，就是开始那个反胃开始上来了，人开始发昏了，你就吃六一散，那个中暑就舒服了。气虚所以会中暑，那个中暑的时候还要补气哦，黄芪要用，这样子。

就是如果你是拉的是那种夹杂红颜色的东西，如果是赤痢的话，就六一散加红曲嘛。如果是白痢，就是黄黄白白这样一直拉的话，那六一散加干姜，如果是有细菌感染的话，是什么，金银花，煮金银花来送服六一散，那就可以。

益元散VS导赤散VS蒲灰散VS尿道发炎

那六一散呢，又叫做天水散。益元散是治什么呢？就治你中暑的时候这个尿很黄、很茶色的时候。导赤散就是说你这个人啊，尿道发炎，是因为心火到了小肠出不来，所以塞到那里了，是小肠火把膀胱烤得发炎了，那你用了这个导赤散这个药方，就可以把这个小肠火呢，从尿道出来。

猪苓汤禁忌（桂林本9-48条）

【9.48】 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

如果一个人呢，它在阳明病的时候呢，是一直出大汗，而口渴的话，它说不要给喝猪苓汤，也就是大汗加口渴是白虎人参汤，猪苓汤虽然渴可是汗没有很多的。所以，只是口渴汗不多，而小便不利，是猪苓汤，如果口渴又汗很多的话，那是白虎人参，那个不要用猪苓汤。

有些男生他这个梦遗哦，是湿热纠结来的，就他那地方一直在烧的嘛，一直微微的受那个刺激，所以睡觉的时候很容易泄精，这样子，所以那个时候猪苓汤是可以用的哦，当然那个人在体质上来讲是阴虚，抓个主证嘛。

比较是肝硬化腹水类的那种哦，那腹水有时候夹湿热的哦，那夹着湿热的话，那你就是那个蝼蛄啊，那个昆虫那个蝼蛄跟滑石一起做成粉哦，然后吞，那这样子的话，这个小便通了的话，这个人也可以好。

滑石VS硝矾散VS女劳

茵陈蒿的确是比较可以说是治黄病的专药。那滑石以消化轴的病为主的。

艾迪生氏病，硝矾散本身就是又可以用在肝胆病，又可以用在女劳嘛，就是两面的。

猪苓汤相关常见病

今天的人水肿有可能是猪苓汤证，这个心包积液是猪苓汤证诶，他吃了以后就退掉。

牵扯到这个肾结石这个病，猪苓汤证是很常有的。他的腰痛死了那个腰痛，是猪苓汤证。那甚至这个湿热互结，结到上焦来，这个人啊，咳嗽咳血，那你去问他的小便，问他那咳的状态，咳血有可能是猪苓汤证。那肝病的什么它腹水有可能是猪苓汤证。男人啦，下体啊，泡泡啊、疹子啊，那乱七八糟的，有可能是猪苓汤证，要问。就是指这一串的东西，都有关系到这个水热互结。

肾结石的诊疗原则与方法

肾结石

苓桂枣甘汤，猪苓汤所以这种结构的话，就是很代表性的这种，肾脏的这种结，或者说…，或者有结石，或者没有结石哦，那里忽然剧痛起来的话，其实，其实无论是这个前面哦，就是下阴的地方痛，或者是肾脏地方痛，其实这些方子都是可以用的。

有一个方子叫做八正散，有没有听过？哦，就是，这个八正散就是这个木通、车前子、扁蓄、大黄、滑石、甘草、矍麦、栀子、灯草这些药，也是可以治肾结石的。

猪苓汤治肾结石加减法

那在这个地方你要用猪苓汤的话，那就要考虑到一些加减哦。这个加减可以有很多花样可以用的，比如说，尿如果很黄的话哦，那代表你的身体还有很多热塞在里头，那你可以用加一个栀子啊，那加了栀子这个尿就泻得很顺利啦，就尿就不黄了。那如果是尿道结石的话，就是有时候卡到会痛，你可以用加那个四逆散！柴胡芍药枳实甘草。，用到五金就是鸡内金、金钱草、海金沙、金铃子，金色的铃铛那个金铃子，然后的是，再加一个郁金，都可以。

肾结石偏方与食疗法

湿热互结你用猪苓汤断根，那有一些所谓的肾结石的体质哦，那临床上食疗法也不错的哦，就是核桃。那你就买一大包核桃，每天就拿一些核桃肉嚼着当点心吃，就这样一直嚼，连嚼两三个月。那如果是这一路的这个肾结石的话，吃核桃吃久了，这个肾结石就很不容易再发哦。