写在前面的话：拆书，是2018年工作室崭新推出的分享方式。但是，我们不是单纯的精华摘录或动听的领读陪读，而是希望借助前人的智慧，结合作者的生活体验，获得思想上的引领、灵魂上的慰藉、以及生活中的帮助。更多想法，可以详见《我们为什么要拆书？》。在此感谢每一位读书笔记作者，他们和你一样，都在品尝生活的酸甜苦辣，有咨询师、教师、公务员、设计师、程序员、全职母亲、大学生，但同时他们也在生活中思考、体验和成长，并将他们的心得分享给你。
这是《与内心的小孩对话》（金伯利•罗斯 / 弗雷达•弗兰德曼 著）的读书笔记。
本文授权转载自好心情精神心理平台（ID: haoxqi）
文/若水，曹怀宁心理咨询工作室专栏作者
我们在生活中会遇到形形色色的人，总有些人，他们的某些想法或者言行，让我们觉得难以理解、匪夷所思，或许你也曾在心里犯过嘀咕：他到底怎么想的？这人真是奇葩！
你有没有这样的经历呢？
他的想法反复无常，他对同一件事的看法可以翻来覆去，天差地别；
她的情绪阴晴不定，她可能上一刻还言笑晏晏，下一刻就开始痛哭流涕；
他的认知时常在两个极端之间来回摇摆，他刚刚还说你是世界上最好的人，而下一秒又把你贬低到一文不值；
她非常害怕被抛弃，明明是她提出分手，分手后她却纠缠不清，以死相挟要求复合；
他会因为一件很小的事情突然暴怒，比如孩子不听话没有按时吃饭，他就会破口大骂甚至气得发抖；
她有自残的习惯，当她遭受挫折，或者情绪低落的时候，会忍不住想要用自残的方式发泄情绪；
......
对于这些，或许你并没有在意，认为他们只是性格比较奇葩；或许，你的生活已经被他们影响，并且不堪其扰；又或许，你开始怀疑他们可能出现了心理问题，而又无法做出判断。
无论如何，你要警惕，他/她可能是边缘型人格障碍患者！
边缘型人格障碍(Borderline personality disorder，简称BPD)是一种不能调节、掌握自身情绪，并在内心深处害怕被抛弃的病态。
也许你对这个名字感觉很陌生，但是它并不是一种罕见的精神疾病。在美国，边缘人格患者占到了总人口的2%，也就是600万人。如果把患者的伴侣、子女、父母、亲人、朋友和同事考虑进去，受到这种疾病影响的人数将达到3000万之多。
阿佑在28岁的时候，从咨询师口中得知自己患有边缘型人格障碍。
在此之前，阿佑曾频繁地更换工作，每份工作只能维持一个月左右。他甚至曾经有一年的时间没有工作，只能独自一人躲在出租屋里。恐惧、焦虑、愤怒、痛苦，时时充斥在心中，长年累月的心理折磨，让他一度走到自杀的边缘。凭着最后一点自救的信念，他走进了心理咨询室。
边缘型人格障碍症状多样、程度各异，很难确诊。阿佑接受了一年的心理治疗后，咨询师才为他确诊了边缘型人格障碍。
同时，这种精神疾病也很难治愈，没有什么特效药或速效疗法可以让患者迅速康复。
阿佑已经接受了四年的心理治疗，精神状况并没有明显的好转。但是他学会了审视和分析自己的情绪和需求，也一直在努力接纳自己，而且曾经在一份工作中维持了两年之久，这对他来说，简直是个奇迹。
边缘人格患者给人的印象多种多样，很容易让人迷惑。有的患者在别人看来乐观开朗，幽默风趣，而且身边有很多的朋友。而有的患者表现孤僻，独来独往，社交困难。阿佑便属于后者。
那么，判断边缘型人格障碍的标准到底是什么呢？
《精神障碍诊断与统计手册》列出了9条供临床医生诊断边缘型人格障碍的标准，如果同时满足5条及以上的症状就可能被确诊为边缘人格。
01
极力避免真正的或想象出来的被遗弃。
边缘人格患者通常自我认知能力都很差，他们需要依靠其他人的存在来体验自己的价值。
一旦感觉到被抛弃，他们会觉得自己是不被人接受的、不值得被爱的、没有价值的。
阿佑在进行心理咨询时，曾经故意破坏咨询师当初设定的咨询规则。他试图挑战咨询师的底线，以此试探对方对他的接受度和包容度。
他在试探中寻找自己可能被拒绝或者被抛弃的蛛丝马迹，一旦发现，他会试图中断与对方的关系，以避免被抛弃情形的发生。
02
人际关系紧张而不稳定；对他人的感情不断地在极端爱护与极端愤恨间摇摆。
边缘人格患者不能够很好地同时感受两种情绪，也不能够同时看到别人的优点和缺点。他们在看人时倾向于只看到对方的好处或者坏处，他们不会认为“某人整体不错，但有个别缺点”。
阿佑对心理咨询师提出过各种各样的要求，比如调整咨询时间和地点、减免咨询费用等。如果咨询师满足他的要求，他会觉得咨询师很好很完美，而他的要求一旦遭到拒绝，咨询师在他心中的形象立马变成了坏人。
03
不能够定义自己，不能描述自己的喜好、愿望；自我知觉不稳定。
边缘人格患者的自我印象经常变换很快。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换学习方向、工作、朋友、目标、价值观和性别意识。
阿佑常常在心里问自己：你是谁？他感觉自己有很多不同的部分或者说形态，总是不停地、不自觉地在各个部分之间切换。有时极端忍让服从，有时极端叛逆对抗，有时又极端回避逃离。他不知道哪个才是真正的自己。
04
冲动、冒失，存在滥用药物、暴饮暴食、挥霍无度、性滥交、飙车、在商店里顺手牵羊等等危害自身的行为。
边缘人格患者控制情绪和耐受挫折的能力非常差,所以很容易做出冲动的行为。
阿佑的冲动很多时候在购物上体现非常明显。去超市买东西，他时常会买回一堆自己事先并没有打算要买的东西；去饭馆吃饭，本来只想点一碗面，结果又多点了两份菜。
05
不断地企图自杀、威胁自杀或自我伤害。
边缘人格患者的自杀率很高，大约有8%到10%的患者会选择结束自己的生命。也有很多患者会以威胁自杀的方式来传达他们内心的绝望或者企图引起他人的关注。
阿佑是比较自我克制的患者，虽然每每在心情糟糕的时候都会有自残甚至自杀的念头，但是他都忍住了。
06
情绪多变，情感反应极端，在几小时到几天的时间里反复表现愤怒或焦虑。
边缘人格患者感受的情感比其他人更深且长，虽然他们很容易感到强烈的喜悦，但是也特别容易感到愤怒和焦虑。而且他们的情绪非常不稳定，经常在愤怒、羞耻感、惊慌、恐惧和兴奋感、全能感之间摇摆不定。
阿佑在工作期间，经常因为一些很小的事与他人发生冲突。他对于被指责、被要求非常敏感，很容易产生强烈的愤怒感。而焦虑似乎成为常态，让他时时刻刻都处在痛苦之中。
07
持续性或经常性地感觉被掏空、内心空虚或虚假。
由于边缘人格患者缺乏自我支撑的核心和可以依赖的自我意识，他们常常处于一种慢性持久的空虚感和厌倦感中，他们会感到生活没有意义，常常觉得无助无望，感受不到自己存在的价值。
阿佑在很长一段时间里，过着黑白颠倒地生活。他白天睡觉，晚上失眠。他没有工作，每天只是躺在床上浑浑噩噩地度过。他不知道自己的存在有什么价值，无数次想要结束自己的生命。他不知道人生有何意义，他只是在为别人活着，他死了，亲人们会伤心。
08
无法表达或过度表达愤怒，经常情绪激动、表现愤怒，一再与人发生肢体冲突，言辞极端尖刻或表现孤僻。
阿佑非常孤僻，很少与人交往，对别人总是感觉恐惧、愤怒和排斥。对于别人的质疑和否定，常常反应过激，如果把愤怒从1到10分级，正常人反应是1，他的反应则是6到7。
09
间歇性地猜忌、妄想或感觉不真实（麻木、脱离现实）。
边缘人格患者有时会出现短暂脱离现实的症状。患者可能会把自己的想象当做现实，从而产生一段现实中并没有发生过的记忆。
那么，边缘人格是怎样形成的呢？
遗传、脑结构功能不良、不幸的童年经历，都可能是边缘人格的成因。
很多边缘人格患者都有一段童年被虐待、被忽视或者强行离开照料爱护自己的亲人的经历。
阿佑小时候父母不在身边，常常受到别人的欺负和虐待。父母在阿佑七岁时才回到他的身边，但带给他的却不是温暖和庇护。
父亲小时候头部受创，精神受损，没有能力保护阿佑。母亲抽烟酗酒，她总是故意激怒父亲，与父亲争吵打架。
阿佑的家庭总是弥漫着战争的硝烟，没有丝毫安全感可言。内忧外患的日子成就了如今的阿佑。
阿佑是不幸的，他没有得到在一个正常家庭中成长的机会，没有很好地习得适应社会的能力。
而像阿佑这样的边缘人格患者还有千千万万。他们的病情或轻或重，却无一例外的在承受心理上的折磨和病痛。他们的亲人同样也在承受着心理上的煎熬和折磨，特别是他们年幼的子女们。
他们尚处在童年时期的子女，弱小无知，缺乏独立思考的能力，天然地会去学习父母的思维模式和行为模式。如果缺乏正确的引导，很可能也会患上边缘型人格障碍。
或许你身边的边缘人看起来生活平静，甚至阳光灿烂，但是他们的内心世界却堪比一部灾难史，时而大火冲天，时而狂风骤雨，他们在这个动荡不安、危机四伏的世界中苦苦挣扎，艰难求生。
他们的路注定比常人更加崎岖坎坷，但是只要坚定地迈出下一步，总有一天，他们也会迎来属于自己的春天。
作者简介：若水，曹怀宁心理咨询工作室读书笔记作者，一名散漫随性的IT民工，爱自由爱思考爱做梦，怀揣不安分的心，努力汲取力量，梦想成长为一棵参天大树。
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