关于美白皮肤，我在第2章中写过“美白皮肤=皮肤黑素代谢＞黑素生成”。这里，我们主要讲色斑皮肤的处理。色斑分类比较多，我把常见的面部色斑种类罗列出来，方便大家对照，并选择合适的调理方案。
斑点皮肤分类
1．雀斑。
这是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，主要跟遗传相关，但日晒可促发和加重雀斑。人幼年时雀斑就会出现，表现为针头至米粒大小的淡褐色到黑褐色点状斑，呈圆形、卵圆形或不规则形，几个或数百个。春夏季日晒强烈时会逐渐变大变深，但秋冬季会变小变淡。
雀斑属于表皮斑。针对雀斑区域进行组织病理检查会发现，表皮基底层黑素颗粒增加，黑素化也增多，但黑素细胞数量正常，如图5.4所示。
2．黑子（雀斑样痣）。
这种色斑和雀斑非常像，都是小颗的褐色斑点，发生也跟遗传有关，区别在于这种色斑颜色更深，且一旦形成颜色就固定下来，不受日晒影响变深或变淡，因此也被称为雀斑样痣。
它也是表皮斑，组织病理检查结果显示，色斑处表皮黑素颗粒增加，不同的是基底层黑素细胞也增多了，如图5.5所示。
[插图]
图5.5 黑子（雀斑样痣）
3．晒斑。
光看名字，就知道它跟日晒有关，因此晒斑会出现在日光更容易晒到的鼻部、颧骨突起部位，呈现星状的褐色沉着点状斑。晒斑亦是表皮斑，跟雀斑很像，甚至组织病理检查也跟雀斑一样，不同在于晒斑是过度日晒导致的，主要出现在成人晒后皮肤上，如图5.6所示。
[插图]
图5.6 晒斑
4．黄褐斑。
表现为面部的黄褐色、暗褐色色素
沉着，且深浅不定，斑的形状每个人也不一样，典型好发于两侧颧骨的突出部分和前额、眼周。女性多发。黄褐斑的发生和体内激素变化有关，雌激素变化、孕激素变化均可导致；在一些慢性疾病如女性生殖器疾病、月经失调、痛经、肝脏疾病、内脏肿瘤、结核病病例中也常发生；长期用药也可能导致。除此之外，精神状态，如忧郁、熬夜、失眠、疲劳等也可加重色素沉着。
临床发现，很多肝病患者都有黄褐斑，因此它也被称为肝斑；因为多对称长于两边脸颊，又被称为蝴蝶斑；妊娠期也多发，所以也被叫作妊娠斑。
组织病理检查结果显示，黄褐斑区域黑素颗粒增加，但黑素细胞无增加。另外，黑素细胞树突明显增大且常见深入真皮，真皮内可见游离的黑素颗粒，所以黄褐斑属于真皮斑，如图5.7所示。
[插图]
图5.7 黄褐斑
5．颧骨褐青色痣（颧骨母斑）。
这种斑表现为颧骨对称分布的黑灰色斑点状色关于美白皮肤，我在第2章中写过“美白皮肤=皮肤黑素代谢＞黑素生成”。这里，我们主要讲色斑皮肤的处理。色斑分类比较多，我把常见的面部色斑种类罗列出来，方便大家对照，并选择合适的调理方案。
斑点皮肤分类
1．雀斑。
这是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，主要跟遗传相关，但日晒可促发和加重雀斑。人幼年时雀斑就会出现，表现为针头至米粒大小的淡褐色到黑褐色点状斑，呈圆形、卵圆形或不规则形，几个或数百个。春夏季日晒强烈时会逐渐变大变深，但秋冬季会变小变淡。
雀斑属于表皮斑。针对雀斑区域进行组织病理检查会发现，表皮基底层黑素颗粒增加，黑素化也增多，但黑素细胞数量正常，如图5.4所示。
[插图]
图5.4 雀斑
2．黑子（雀斑样痣）。
这种色斑和雀斑非常像，都是小颗的褐色斑点，发生也跟遗传有关，区别在于这种色斑颜色更深，且一旦形成颜色就固定下来，不受日晒影响变深或变淡，因此也被称为雀斑样痣。
它也是表皮斑，组织病理检查结果显示，色斑处表皮黑素颗粒增加，不同的是基底层黑素细胞也增多了，如图5.5所示。
[插图]
图5.5 黑子（雀斑样痣）
3．晒斑。
光看名字，就知道它跟日晒有关，因此晒斑会出现在日光更容易晒到的鼻部、颧骨突起部位，呈现星状的褐色沉着点状斑。晒斑亦是表皮斑，跟雀斑很像，甚至组织病理检查也跟雀斑一样，不同在于晒斑是过度日晒导致的，主要出现在成人晒后皮肤上，如图5.6所示。
[插图]
图5.6 晒斑
4．黄褐斑。
表现为面部的黄褐色、暗褐色色素
沉着，且深浅不定，斑的形状每个人也不一样，典型好发于两侧颧骨的突出部分和前额、眼周。女性多发。黄褐斑的发生和体内激素变化有关，雌激素变化、孕激素变化均可导致；在一些慢性疾病如女性生殖器疾病、月经失调、痛经、肝脏疾病、内脏肿瘤、结核病病例中也常发生；长期用药也可能导致。除此之外，精神状态，如忧郁、熬夜、失眠、疲劳等也可加重色素沉着。
临床发现，很多肝病患者都有黄褐斑，因此它也被称为肝斑；因为多对称长于两边脸颊，又被称为蝴蝶斑；妊娠期也多发，所以也被叫作妊娠斑。
组织病理检查结果显示，黄褐斑区域黑素颗粒增加，但黑素细胞无增加。另外，黑素细胞树突明显增大且常见深入真皮，真皮内可见游离的黑素颗粒，所以黄褐斑属于真皮斑，如图5.7所示。
[插图]
图5.7 黄褐斑
5．颧骨褐青色痣（颧骨母斑）。
这种斑表现为颧骨对称分布的黑灰色斑点状色素沉着，多发病于25～45岁，女性多于男性。好发于颧骨、颞部，为圆形、椭圆形或不规则形，边界比较清楚，数目不等，如图5.8所示。属于真皮斑。组织病理检查发现，其表皮正常但真皮上部可见黑素细胞。这种斑点与染色体遗传有关。有研究认为，它是在胚胎发育期间，黑素细胞未能通过表皮和真皮交界而停留在真皮内形成的病变。太田痣也属于这种遗传问题，只是更加严重。
[插图]
图5.8 颧骨褐青色痣（颧骨母斑）
6．老年斑。
老年斑也称日光性黑子，和黑子一样，出现后颜色固定存在。跟日晒有关，常见于中老年人的长期曝光部位，如手背和额部。表现为灰色、暗棕色或黑色的不规则斑疹或斑片，表面光滑、颜色一致、边界清楚。同时会伴有脱色斑等光化退行性改变。组织病理检查可发现，色斑处基底层黑素细胞增多，黑素颗粒增加，如图5.9所示。
[插图]
图5.9 老年斑
7．化妆品黑变病（色素性化妆品皮炎）。
这是由化妆品或护肤品成分引发的女性面部色素沉着。要知道，化妆品中的某些香料、防腐剂、乳化剂或有害成分是引起皮肤过敏的主要原因，它们引发面部的炎症反应后导致色素沉着。损害初期为淡褐色，逐渐发展为深褐色、蓝黑色、黑色，呈弥漫性或片状。主要分布于面颊部，严重时可致全脸。因反复致敏会有红斑和瘙痒感。组织病理检查可发现，基底层黑素细胞增多，真皮层有炎症样变化。
不得不说，现在这种色斑皮肤越来越多，如图5.10所示。
[插图]
图5.10 化妆品黑变病（色素性化妆品皮炎）
8．重金属沉着黑变病（铅汞沉着）。
这是由重金属接触引发的女性面部色素沉着。除了一些必须接触重金属的特殊职业人群容易发生之外，最多的形成原因是铅汞类美白产品的使用。十几年前铅汞美白盛行，大家留心就会发现，我们的妈妈那一辈人，特别在东北区域，有很多这样的皮肤。
主要表现为使用部位皮肤呈淡灰色、淡褐色到紫褐色、黑褐色改变。一般初期还只局限于毛孔周围，慢慢逐渐融合成大小不一的斑片，后期除色素沉着外可发展为轻微凹陷的皮肤萎缩，如图5.11所示。组织病理检查可发现，色斑区域基底层液化变性，色素失禁，真皮血管周围细胞有炎症样改变，也就是说，皮肤表皮整个被破坏了。
[插图]
图5.11 重金属沉着黑变病（铅汞沉着）
以上就是我们常见的皮肤色斑分类。大家可以对照一下自己的斑点看看都属于哪一种。你的皮肤上可能只有一种色斑，也可能同时有2～3种。
如何护理斑点皮肤
通过上节的介绍我们得知，除了像雀斑和颧骨母斑这类斑跟遗传有关，我们无法改变外，黄褐斑的出现与身体内在的失衡相关，日晒不仅导致形成晒斑、老年斑，也是其他斑点形成的诱因，不理性的护肤导致皮肤损伤也能形成严重的色斑。
这些都在告诉我们，正确护肤、好好防晒、爱护身体对于美白淡斑的重要性。可如果已经出现了斑点，该怎么办？首先，我们要做好以下工作：
防晒。防晒不仅预防斑点，在治疗斑点上也是重中之重。
多做按摩、内疏通，加快黑素代谢。
正确护肤。避免过度护肤和错误护肤导致皮肤受伤害使黑素无法代谢，甚至形成更多黑素沉积。
修复皮肤。美白淡斑需要建立在皮肤健康、有能力的基础上。皮肤没能力，再好的淡斑产品和方法都无法发挥效果，甚至可能导致伤害。
然后，选择合适的、健康的美白淡斑产品。
抗氧化、抗自由基类的成分可以帮助皮肤美白淡斑，如超氧化物歧化酶（SOD）、维生素C、谷胱甘肽等。
芳香疗法是我个人更推荐的，它通过天然植物精油养肝、平衡内分泌、增强细胞新陈代谢来达到美白淡斑的效果。推荐如柠檬、橙花、玫瑰、玫瑰天竺葵、花梨木等精油稀释后作为美白淡斑精华油使用。
所有健康的美白淡斑成分都是在正常的皮肤黑素生成、运转和代谢基础上进行抑制、阻断或提升的，因此必须遵守皮肤自然的规律，也就是说，效果不会太快，特别是祛斑。
如何选择高科技激光祛斑
如果你想直接有效，那么就选择高科技的激光祛斑仪器。激光是一种光，光就是一种能量。我们都知道，将日光用放大镜聚焦可以使纸张燃烧起来。
激光祛斑就是将黑素能够吸收的特定波长的光聚集照射到黑素上，黑素吸收足够多之后产生能量爆破，黑素颗粒爆破成更小的碎片，这样更容易被吞噬细胞吞噬掉。激光祛斑对各种痣、斑直接有效，也常常用来洗文身、文眉。
市面上常见的主要是调Q激光祛斑仪器，大家常听到的红宝石、紫翠玉宝石、C6、C8、C10、皮秒等等都属于调Q激光祛斑仪器。原版仪器都是以色列或者美国进口。我们应该怎么选择呢？
首先，这些仪器都会有效果，区别在于仪器激光的瞬发能量够不够快速、精准、稳定，越快速、精准、稳定，黑素爆破效果越好，对组织的伤害也越小，价格自然也越贵。我建议选择进口仪器。要知道，现在国内市场上有很多山寨货，外表一样，但在光能的聚焦和发射速度上做的还比不过好些年前的C6仪器。
其次，你还要找到一个靠谱的有经验的仪器操作师，好的操作师能够对斑点有更专业的判断，可以根据情况调整需要的能量大小，让斑点祛除的同时尽可能不伤害皮肤。
还要提醒大家注意的是，因为进口仪器价格高，几十万上百万一台，所以有实力自己购买仪器操作的机构不多，极少数大型医疗机构才有。现在市场上真机基本上都是采用合作租赁的形式，即专门的公司购买仪器，和众多美容机构合作，集中邀约客户在某一天进行操作。因此，单次价格并不低。
目前市面上的进口医美仪器几乎都是用这种方式操作，比如超声刀。很多美容院动不动几百块体验一次超声刀、皮秒项目，建议你要慎重选择。作为一个曾在这种高端仪器公司上过班的人，我郑重提醒各位，这价格连机器运费都不够。
激光祛斑效果究竟怎么样
表皮斑，特别是小小的表皮斑比如雀斑、黑子，仪器能量精准的情况下一次就可以将其祛除，顶多补打1～2次，且不会复发。老年斑因为范围比较大，不建议一次爆破，一般会根据大小分3～5次。
黄褐斑一般需要3～6次，但因其跟身体内在状态有关，后续保养很重要，否则会复发。
颧骨母斑属于真皮斑，且斑点也比较大，激光可以祛除，但需要的次数比较多，而且需要打得比较深入，因此要注意操作后的修复。完全祛除后不易复发。
如果是黑变病，激光操作之前重点是修复，需要将皮肤功能恢复到比较正常时再做，否则容易出现皮肤再次损伤。要做足次数。
激光操作后的注意事项
（1）防晒。
（2）修复。
（3）补水。
皮肤受损状态中，如果不防晒的话，皮肤很快会分泌更多黑素；修复才能让皮肤恢复得更快；而补水则可以帮助爆破的黑素更快代谢掉。
重点是，皮肤受损期间请尽量使用不含防腐剂、香精等的化学调配型护肤品。蒸馏水、植物纯露、荷荷巴油、薰衣草精油、EGF都更合适。
另外，激光祛斑虽然快，但也不能急。两次操作之间请间隔一个月。敏感脆弱皮肤请根据实际修复情况间隔更长时间。
