社保如何区分补扣与补交

1、补扣

补扣是因为单位扣款帐户余额不足,而导致的社保中断,这种情况的参保状态是“正常”,只要补扣成功了,连续年限就不算中断,但最长的补扣时间只有三个月,超过三个月就不会生成台帐了,就自动停了;补扣在网上就可以操作扣款。

2、补交

补交是因为参保状态是“停交”,而导致的社保中断,这就是真正的断交了,补交最近三个月以上的单位要到窗口去办理补交手续;


经常听到断缴三个月就清零,其实准确点讲是断缴三个月以上,也就是断缴四个月,如果只是断缴三个月,还不会“清零”。这里的“清零”是指连续年限中断,并非说把以前的缴费年限都清除。主要是指每年七月一号至次年六月三十号这个时间段,中断参保四个月及以上,那连续年限就中断了,主要影响两个方面。

1、报销额度降为最低

连续交六年以上的医疗保险,最高的报销额度为一百六十七万(2020年六月以前,七月一号以后额度会提高),如果中断了,那报销额度就降为最低,现约为十二万;

2、大病门诊报销比例降为最低

连续交三年以上的医疗保险,大病门诊报销比例为百分之九十,中断后就降为百分之六十。

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