《2019中国痛风指南》建议：当高尿酸血症与痛风患者晨尿pH值<6.0时，建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液，使晨尿pH值维持在6.2～6.9，以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解。
李长贵教授表示，通过回顾既往的指南我们不难发现，多个国内外指南均推荐监测尿液pH值，必要时进行尿液碱化。例如：
2018年《台湾痛风诊疗指南》痛风人群应进行适当的尿路管理，好酷哦适量液体摄入，必要时碱化尿液。
2017年《英国风湿病学会.痛风管理指南》尿路结石反复发作的患者，建议用柠檬酸钾碱化尿液。
2014年《葡萄牙痛风诊断与管理推荐意见》由尿酸性结石的痛风患者，碱化尿液可以帮助清除结石。
各路文献都表明，枸橼酸（别名柠檬酸）和碳酸氢钠（小苏打）可以碱化尿液。那么碱化尿液对高尿酸血症和痛风患者的帮助到底是什么？
第一，说说尿酸盐、痛风石、尿酸性肾结石之间的关系。
百度百科解释：痛风石可见于高尿酸血症和痛风患者。由于嘌呤代谢障碍产生尿酸过多，尿酸盐以细小针状结晶沉积于软组织，产生慢性炎症及异物反应导致纤维组织增生形成结节肿。周围被上皮细胞、巨核细胞所包围，有时还有分叶核细胞的浸润，形成异物结节。
百度百科解释：痛风患者常有尿酸产生过多，使尿酸池膨胀，为维持体内平衡因而有更多的尿酸需要排出，长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤，过多的尿酸盐沉积于肾，则形成痛风性(尿酸性)肾结石。
通俗点说，尿酸盐沉积在关节上就是痛风，尿酸盐沉积在肾脏就是尿酸性肾结石。既然尿酸盐是罪魁祸首，那么能不能减少尿酸盐的沉积，把尿酸盐排出体外？
第二，说说尿酸、尿酸盐、高尿酸血症和尿PH之间有什么关系。
人体尿酸池容量约1200mg，一个正常人每天产生和排出尿酸大约800～1000mg，80%左右尿酸通过肾脏进行排泄。只有当尿酸产生及排泄处于动态平衡状态，才能够确保人体尿酸达到正常水平。
高尿酸血症类型复杂多样，其中尿酸排泄不良型约占90%。尿酸属于弱有机酸，当处于碱性环境时，对尿酸盐具有较高的溶解度，能够促进肾脏排泄，缓解尿酸盐沉积现象。当尿酸pH值为5.0时，其溶解度约为15mg /dL，当pH值为7时其溶解度在158～200mg/dL之间，由此可以判断患者pH 值下降，更容易导致尿酸盐沉积。
综上所述，高尿酸血症患者尿 pH 值偏低，在临床治疗中可以加强对患者尿 pH 值的监测，将其控制在 6.5 左右，实现对疾病的控制，该发现对于高尿酸血症的诊断及治疗均具有一定的意义。
如果高尿酸血症或痛风的病人不愿意长期吃药怎么办？这个时候就可以采用饮食干预的方法，碱化尿液促进肾脏排泄，缓解尿酸盐沉积。
首先，少吃或不吃高嘌呤食物，例如猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、猪脑、猪胰脏、带鱼、白鲈鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汁、肉汤、火锅汤、酵母粉。
其次，多吃可以碱化尿液的食品，比如无糖天然苏打水可以碱化尿液，再比如柠檬、橙子里面含有枸橼酸（别名柠檬酸），坚持服用可以碱化尿液，有利于痛风和尿酸高人群。市面上有一些含有这类成分的饮品，也非常不错。清清尔酸柠檬风味固体饮料就是选择柠檬酸、柠檬酸钾、赤藓糖醇、福橙原粉、安赛蜜、甜菊糖苷作为原料。口感好，食品级原料长期饮用才更高枕无忧。
拒绝高嘌呤饮食很重要，我整理了103个中高嘌呤食物（不建议吃），可以单独找我。另外，每天会有痛风患者私下问我：火锅能不能吃，海鲜能不能吃，想吃肉喝汤怎么办等等。痛风跟饮食息息相关，健康饮食会大大降低风险。如果您在吃吃喝喝上也有疑问，可以随时找我聊聊天。
