患者情况
性别：女
年龄：6岁半
证型：肺脾气虚，饮食积滞
表征：清晨喷嚏流涕，冬天加重，易感冒。腺样体面容，体型偏瘦，肤色萎黄，食欲佳，手足心热，饮食不当容易胃痛，偶有口腔溃疡。饮水少则小便黄臭，大便1次/日，偶有干结。舌边尖红，苔白腻。
既往史：湿疹，急性肠胃炎，父母有过敏史
病症分析
一杯鲜牛奶，放着不管暴露在空气中，只会慢慢变质，成为有害细菌的温床；只有配上专门的发酵菌和严格消毒的密封容器，才会变成的可口的酸奶。
我们在出生时就会接触到抗生素，尤其是剖腹产的孩子。抗生素通过母亲的乳汁、静脉输液、口服等方式进入我们的身体，快速有效的杀灭致病菌的同时，也会无差别的消灭那些对身体有益的微生物。
这些有益菌主要寄存在我们的肠道里，保持肠道活性、帮助消化、制造维他命、抑制有害菌。
但我们身体的平衡状态是流动的，流动的平衡非常容易失衡。而我们日常的生活习惯更适合坏菌的生长。如果不注意补充有益菌，肠道生态就会长期处于一种失衡的状态，腹泻、便秘、消化不良、腹痛等等就会轮番上阵，影响我们的生活质量。
医案详情
春天和夏天总是更容易招人喜欢一些，大家从厚重的衣物里解放出来，紧闭的门窗打开，透亮的阳光穿过薄纱一样的云，空气里都是让人轻松愉快的香甜气味。
但这种气味并不是对每一个人都那么友好。
这次我们要讲的这个小患者，有严重的尘螨、花粉过敏，每到4、5月，孩子的上呼吸道就开启了“水深火热”模式。
大部分孩子在刚刚出生的时候，就已经开始接触抗生素了，这个孩子也是。孩子是剖腹产，羊水里有粪便，为了防止肺部感染，打了两针阿莫西林。两个月的时候孩子出了一次湿疹，一周左右就消失了。
2014年左右的时候，好像全国的空气质量都不大好的样子。这一年冬天，孩子第一次生病了，不知道是什么原因的发高烧，头孢静脉输液才把温度降下来，但退烧之后孩子就开始咳嗽了，又做了雾化治疗。
从这时候起，孩子每年冬天都咳嗽，就是干咳，有时候会咳到喘不上气。
到3岁那年，孩子因为肺炎住院输过液，半年后的夏天又发生重度哮喘住进了重症监护室；4岁半第二次哮喘发病，中度，也是五月底六月初的时候。当时去北京做了一个过敏诊断，发现孩子的尘螨特异性为5级。
妈妈没有什么好的办法，于是每年快要到夏天的时候，就带着孩子去空气质量好的地方旅居，结果发现还是不行。孩子对花粉也过敏，每年五月，鼻窦炎一定准时到访。
冬天是雾霾几乎每个月都发烧，夏天是花粉五六月鼻窦炎就发作，孩子的状况就没有轻松过。
去年夏天，孩子犯了一次急性肠系淋巴结炎。妈妈说当时有一个月的时间坚持早上喝一杯鲜牛奶，空腹，那天到下午的时候又喝了一瓶酸奶，之后就开始胃疼，医生说是急性和胃炎肠系淋巴结炎，从那次开始知道了要补充益生菌，平常做饭也会特意选一些温养脾胃的蘑菇做食材。
回想孩子看病的过程，孩子用过的激素、抗生素真的不少——甲强龙、内舒拿、阿莫西林、阿奇、顺耳宁、辅舒酮、利舒迭、流感特效药、欧龙马、西替利嗪等等。注射用的、口服的、外敷的应有尽有。“现在孩子肠胃很差，很多东西不能吃，经常积食，不喜欢睡觉不喜欢喝水。吃点蛋糕甜食就会拉烂粑粑，然后两三天后鼻窦炎冒出来了，开始咳嗽，”妈妈说，“夏天很多时候早上起来也是喷嚏流鼻水，到了冬天会更严重；抵抗能力特别差，在家不生病，一去幼儿园，谁感冒都会传染她。只要有一点点病毒，她就没法呆了只有回家，没办法正常上学。”
让妈妈哭笑不得的是，孩子偏偏胃口特别好，每天看见什么都想吃，永远吃不饱，一不留神就把一盘菜全吃光；吃完又经常喊肚子疼，偶尔吃了坚果也会说胃疼，还会长口腔溃疡。
黄博士诊断
孩子今年找我看诊的时候，6岁半，22.8公斤，128cm，身高体重发育还算是在正常状态。这个孩子的食物慢敏检测报告提示，她有切达干酪、牛奶III级不耐受，白软干酪、鸡蛋、大蒜II级不耐受，小麦和西红柿I级不耐受。
切达干酪是一种比较安全的奶酪，很多饼干、零食、蛋糕里都含有这种奶酪。但对于不耐受的孩子来说，这种奶酪就会变成肠胃的“甜蜜负担”了。这个孩子平常爱吃蛋糕甜点，吃完两三天鼻窦炎就发作，跟这一点脱不了关系。
另外就是妈妈在做菜的时候，会用到葱蒜炝锅。发现孩子大蒜不耐受之后，这个习惯也改掉了。
孩子的另外两份报告——微量元素与有毒重金属评估和营养代谢水平评估——则显示她身体里的细胞将营养成分转换成能量的代谢效率不佳，钾、镁、锌、磷等微量元素不足。也就是说，孩子吸收的营养没办法有效的转化成我们活动需要的能量，可能导致孩子平常容易感到疲劳，活动力下降，自由基过量、发育迟缓等问题。这份报告里还提到一点，孩子的肠道菌群已经处于一种失衡的状态，可能会导致消化吸收功能减弱，维生素吸收障碍、慢性疾病风险增加。
我给孩子妈妈分析了这些报告之后，妈妈开始带着孩子进行了一段时间的禁食和轮替，孩子不像以前一样动不动喊肚子痛了。为了让孩子能多运动，她还带孩子每天晚上打1小时网球。以前孩子很难入睡，在床上滚很久，晚上也容易惊醒；现在宝宝很好入睡，入睡之后也很安稳了。
排雷指南
这次问诊的时候，孩子妈妈问我：“知道我家孩子鸡蛋牛奶不耐受之后就停了，原先孩子虽然经常生病，但是整个人还是比较胖的。停了鸡蛋牛奶之后不怎么生病了，却好像瘦了。这是什么原因呢？”
鸡蛋和牛奶是比较常见的高蛋白食物，我们吃某种食物，不仅仅是因为它的口味，而是因为它所含的我们身体所必需的营养物质。当孩子开始禁食鸡蛋和牛奶之后，需要有其他的蛋白质和钙质来源及时补充。比如孩子不能吃鸡蛋，但是可以吃豆类；不能喝牛奶，但是可以喝其他更容易消化的奶制品。
医案总结
中医认为，小儿的生理病理特点是“肺常不足，脾常不足”。患儿由于先天禀赋不足，后天调养失当，哮喘、感冒、鼻窦炎多次发作，脾肺正气受损。肺气不足，则更加易于感外邪，正虚不能驱邪外出，出现反复喷嚏流涕、容易感冒等症状。脾虚则运化无力，易于积食，食积日久则生热，出现口腔溃疡、大便干结、小便黄臭等症状。
治疗上以补肺健脾，消食导滞兼清内热为主。功能医学认为，肠道通透性增加、食物肠道长期不耐受时，循环系统出现大量抗原抗体免疫复合物，产生多种慢性疾病。这些抗原抗体免疫复合物进入呼吸系统会出现咳嗽、鼻塞；进入消化系统就会出现消化不良、口腔异味、排便异常等。干预方案：严格执行食物禁食轮替疗法；增加食物多样性；营养素辅助改善慢性食物过敏等。
行文最后，还是要说一句：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。
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