作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！ 

                  《第01章》

        孙林军——董医生董哥看了你的生命断想，感触很深，你从医生的角度表述了生命的脆弱和人活着的意义，以自己的实际行动向世人传递一股正能量，君子不立于危墙之下，希望能有更多的人能读到你的作品，重新定义自己的人生。献花献花！

      黄寅芬——打赏一下，董主任的书写得很好！

      滕忠杰滕海云父子——打赏奖赏，董主任，您能出书，难得可贵啊！献花献花献花！

      俞咪玲——打赏必须的，真的是：生命断想，伴我成长！非常棒！

      鲍卡达——打赏一下，佩服有才人！

      张桂枝——董主任，您的书我看完啦，写的太真实了，还有续集吗？谢谢董主任，让我能读您的大作。我还要看哦！棒棒棒棒！太厉害啦，董主任！出版社肯定能看中，这么好的作品！

      庞玉锋——打赏一下不客气，董主任，拜读佳作！

      王统和——能出书真的不容易啊！特别是站在医生的角度，原来我也想写一本，过几年再写了！微笑！手机在国外丢了，微信刚刚申诉回来的，忙过了这段时间，一起聚聚，董哥是一个非常值得深交的朋友！

      付方利付方坤兄弟——好书一本，值得打赏！

      史惠君史惠明兄弟——谢谢董医生！书很好！认真拜读中！读书是人类进步的阶梯！打赏一下莫客气大哥！哈哈哈，期待你新的大作！（献花献花献花）

        邬琴琴是浙江大学明州医院明州国际医疗保健部的业务员，有着百灵鸟似的声音及性格，她舅舅蔡静国是原奥克斯集团总裁办主任，跟我似兄弟一般，他在横溪亭溪岭下的豪宅我去做客过几次，超级令人艳羡。

        邬琴琴有个亲戚，一年多以前来做无痛胃肠镜，四十五岁以上了，确实要预防性的做一次。但是，心率慢，低于六十次，麻醉医师常规风险告知，因为他们不太经常就医，常识匮乏，一听有风险，就不做了，因为那时也没啥大的不舒服，自然就紧迫感不强，容易打退堂鼓而放弃，当时真的就这样轻易退却了。其实一切俱备，缴费好了，泻药喝好也拉干净了，只剩下做内镜了，有点可惜遗憾的味道。董哥估计他们是没听到麻醉医生对每个人都会表述风险和意外的提示，而不单单对他，如果听到了，他就会容易理解接受一些。

        因为每个人的个体差异大，所以，医学没有千篇一律，更没有百分之百，风险和意外难免，张三没事，你无法肯定李四没事。这是常识，虽然是常识，但是，具备基本常识的又有多少人呢？很多人不懂这个常识，需要医生预先讲解解释提示提醒，医生把尽可能的风险意外都讲到，每个人都会讲，无一例外。因为万一没讲到，你会说，医生你没说，甚至说了忘记了，记不住，患者或者家属又不是医务人员，哪有那么容易听懂那么容易记住呀，也会赖医生没说，医患之间的表达沟通桥梁因人而异不是那么容易建立的，又没录音录像甚至旁人佐证。再就是，医务人员会让患者或者家属签字，那是文字表达表述的一些风险和意外，有些人签了也没用，他会说医生没说，或者他看不懂，或者压根不知道要看，或者根本不看懒得看不识字。甚至有些人不签，说是医务人员推责任，把风险和意外的担待推给他们，自以为是的成份太多，大千世界，芸芸众生，十个手指有长短，有这种人也不出乎意料。

        所以，医患之间的互相支持理解和信任很重要，患者或者家属的接纳理解能力不容忽视，比如，从来没见识过，当然抗拒可能性大些。《庄子集释》卷六下《外篇·秋水》北海若曰：井蛙不可以语于海者，拘于虚也；夏虫不可以语于冰者，笃于时也；曲士不可以语于道者，束于教也。医生的表达沟通能力不容小觑，同时，也与患者的认知能力，常识掌握的程度，见识和阅历，性格是否顺从温婉等等都有关。极其罕见极个别患者牛肉筋、一根筋，很难沟通，说对牛弹琴也不过分，哈哈，他们生活思考在自我的世界里，外界信息很难进入他们的大脑，他们的脑袋里似乎构筑了一道坚硬的防护墙，医学里面说的通俗一点就是患者的依从性差，他们抵触鄙视不信任一切。遇到这种认知能力缺失的人，医务人员束手无策，因为医务人员没有办法没有能力没有时间从一片空白开始培训他们的认知接受能力，只能任其自然了。

        如果换位思考，将心比心就好办些。医务人员多考虑考虑患者对医学常识的匮乏，他们又不经常就医，久病成良医还是很少的，他们需要医生恰到好处的贴心细心解释介绍，以增强战胜疾病的信心。而患者也需要理解医务人员，你想想，一天面对五十个病人的话，单纯只对病人，还不算庞大的亲属团，一天讲几十百把遍同样的或者类似的话，还要遭遇不理解不懂的询问，甚至回怼怒问责问或者不耐烦，极少数患者常年四季气袅袅的，医务人员苦不堪言可想而知。但是，对于下一个病人而言，你讲了四十九遍了他不知道，他没有听见，他是一片未知，你以你讲了四十九遍就不想讲，累了，懒得讲了，对于第五十个病人来说就不公平，医务人员只要还有一口气，就得讲，哈哈。

      如果都像我的老朋友黄东耀、王贵良等人一样，我刚想讲做内镜及内镜下治疗的风险，他们都壮气横秋地说，董主任，你就不要说了，我们知道的，就算有啥不对，出在你董主任手里，我们也认了，你只管给我们做好了，不要有任何顾虑！都这架势的话，医务人员就轻松了，节省好多不厌其烦的口水。

      董哥所讲的常识概念，尤其是意外，风险意识等等，日常其实都会碰到都会发生，比如，出门可能面对车祸，地陷，误伤，争吵，打斗，被骗等等，这些常识你出门的时候大概率没人跟你讲，你也不需要他人对你过多的讲，讲多了你会反感，因为你知道这些，属于常识性问题。为什么医学常识就一定得讲呢？因为大部分人不懂大部分人没有阅历，有言在先对医患双方都有好处，其实，风险和意外概率极其小，但是，一旦碰到了就成了百分之百了。董哥今天要提到的是，即使医务人员没有讲到，也不要过多过分指责医务人员，医务人员也不是成心的，多些理解信任支持就好了，毕竟常识匮乏不是好事，常识匮乏自己也有不到位的地方，否则，双方都会卷入无可奈何花落去的境地，让双方都尴尬，都觉得彼此做得不到位，为日后好相见也设置了荆棘。

      邬琴琴这个亲戚一年多以后自我感觉不对了，迫使自己一定要来做了。有了前一次的经验经历，这次麻醉医师再介绍风险，他说，知道的，没关系，你们放手放松放心做好了。是董哥做的内镜，肉眼就能诊断，直肠癌。因为患者家境殷实，当天就去做了PETMR，一万多，不幸中的万幸，没有发现扩散转移，后及时做了手术，恢复良好。马后炮来一句，其实，这次做完了，患者也没有发生任何风险和意外，即使第一次做，也一样不会有，但是，只要你犹豫不决，医务人员都不会规劝，因为万一发生，你会赖医务人员霸蛮让你做，医务人员也会无可奈何地想，病痛在你自己身上，你不做碍不到医务人员啥事。邬琴琴这个亲戚如果第一次就做了内镜，我想，情况是不是会更理想一些呀，因为一年前做毕竟病变病灶情况比一年后要好很多不是。

        告知不告知，跟风险意外发不发生没有毛关系。告知了，可能很顺当，没有任何事情发生，惊喜了。没告知，结果不顺利，意外和风险不可控地发生，惊愕了。所以，预判和告知，就是让患者和家属有个心理准备有个认知，主要目的是期待患者和家属能够接纳这种不如人意不如预期。

        其实，这种事情，主要还是取决于医患双方的理解信任与支持，尤其是威望口碑和为人。没说，发生了，有些人你解释到位，他也能够理解接受，具备常识。说了，发生了，并不能避免纠纷，因为说了，并不能作为发生的借口、理由和托词，只不过比没说要好些，不用突然面对。

      为了那么一点点概率极其小的风险和意外，医务人员、医疗部门绞尽脑汁，又是面面俱到的口头告知，生怕漏说了，又是几十条的罗列，生怕漏写了，然后签字。其实，对遏制医疗纠纷的作用不好评估。因为这个东西类似于锁，锁只能锁君子，无法锁小人。1928年7月，孙殿英以军事演习为名，秘密挖掘了清东陵慈禧墓和乾隆墓，不管你多么牛逼的机关暗器，锁具秘道，在炸药面前也无能为力。所以，你讲再多，你再多签字，在不理解和蛮横甚至故意刁难找茬面前的作用也是微乎其微的，只是在呈堂证供的时候手里有些有利依据而已！搞到那个地步，医患双方尤其是医方会身心俱疲！

        所以，你来接受医疗服务，有意外和风险这是个常识性问题，虽然概率极小极低，但不是没有。唯有互相理解互相信任互相支持，才能化解这种医患双方都不想发生的事情。医务人员防患于未然，提高自己的医疗服务能力，提高自己的修行和品行，业务过硬，德行高尚，本着解决问题，缓解病痛为出发点，而患方从理解信任支持的角度来认知和承担风险和意外，具备收效、获益和付出、担待并存的健康心理，医患双方就能坦然面对医疗的风险和意外。只有这样，患方对接受医疗服务才不会犹豫不决踯躅不前！