今天是365读书会的第62天。前面分享了多动症会伴随着其他一些“障碍”。临床实践中发现仅有大约不到20%的儿童只患有多动症一种病症,通常也患有其他一些病症——共病。多动症患者尤其容易在药物、发展、行为、情绪以及学习方面遇到更多困难。
在智商测试中,多动症孩子比其他儿童平均低7~10分。造成这种差距的并全是智商原因,其中一部分源于多动症对孩子应试能力的影响。但是智商测试分数的差距仍然与多动症孩子执行功能的缺陷程度有一定的关系,因为智商测试的某些部分需要他们运用这种能力。
高智商儿童注意力问题较为突出,影响学业成绩,它们是引起临床关注的原因。研究者认为,高智商的人可能通过补偿执行功能上的缺陷来掩盖 ADHD 的症状,这可能会导致高智商的人在诊断时被忽略或未被正确诊断。但在某些情况下,这种补偿机制可能会在他们的日常生活中造成困难。因此,对于那些表现出 ADHD 症状的高智商个体,应该进行更加全面的评估,以确保他们能够获得正确的诊断和治疗。
对于多动症孩子来说其中一个巨大的困难在于学习表现——的课业的数量以及在课堂上的基本表现。(相比之下,成绩意味着可以胜任工作的难度水平,通常反映在测验分数方面,例如阅读测验。)几乎所有来就诊的多动症孩子的在校表现都是欠佳的;这也是他们就诊的主要原因之一。在学业上,他们至少存在以下两个主要问题:(1)在同样的时间里,他们学到的知识没有其他孩子多(效率低下),或者未达到与能力相匹配的水平,因而在考试中分数较低甚至可能被留级;(2)他们的成就感同样低于正常儿童,在上学的这些年中甚至可能出现衰退情况。因此,会有40%甚至更多的多动症孩子终将接受培养学习能力或克服行为障碍的特殊教育项目,高达40%的孩子在进入高中前至少会留一次级。当自我约束以及坚持不懈的努力成为成功的必备要素时,比如在学校,这些儿童所表现出的注意力缺乏以及冲动的特质足以击垮他们。
相对于正常儿童来说,多动症孩子更可能患有学习障碍( learning disabilities , LDs )。学习障碍会阻碍孩子在学习上取得成就,如在阅读、拼写、算数、写作和语言方面。大概20%享30%的多动症孩子在数学、阅读、拼写方面至少存在一种学习障碍;在另一些研究中,学习障碍的普遍
尽管科学家尚不能确定为什么多动症与学习障碍经常同时出现,但 Joseph Biederman 博士和他的同事所做的研究中提出了一个有趣的假说。他们发现多动症成年患者更可能与有学习障碍的伴侣生育后代,比如有阅读障碍的伴侣,反之亦然。作为非随机交配的物种,一般来说共同具备某种特性的人群结合的概率更大。人类通常不会随机结合,而是有目的性地选择伴侣并生育子女。对于女人来说更是如此。在这些特性中,人类用于伴侣选择的因素是教育,可能教育通常是衡量智力高低的标准,尽管这一标准并不完美。多动症和学习障碍具有很大程度的遗传性,都会阻碍个体在求学过程中的进步程度。因此,患有这类疾病的人们大多处于同一社会圈子内,因为他们的受教育水平相仿。这就大大提高了有这种障碍的人选择有另一种障碍的人作为潜在伴侣的可能性,也提高了他们的后代得到这两种疾病基因的可能性。
多动症孩子似乎同样缺乏复杂问题解决策略和组织技能来应对智力和社会问题。
他们冲动、缺乏持久注意力的特质成为解决问题的一大障碍。当他们需要思考如何应对某些情况的时候,他们也会使用不那么有效的策略来搜索记忆。这种方式我们通常称为后见之明,多动症会阻碍后见之明的发挥。多动症孩子在记忆力方面并无障碍,他们和正常孩子一样可以很轻松地储存或检索信息。他们在某种被称为"工作记忆"的功能上存在一些问题。工作记忆是指当你需要完成某事时在大脑中自觉储存信息的能力。你可以把它理解为记住要做某事的能力,尤其是即将要做的事。多动症孩子的这种记忆能力确实存在实质性的问题。当必须在工作中使用深思熟虑的策略时——此时必须抑制过快的反应并集中精力思考问题,他们的心智问题就会浮现。
因此,很多研究指出多动症孩子通常在学习和学业表现方面缺乏组织和计划。