2018年5月3日病案

女.62岁――一般情况

右肩活动受限半年――病位、病程

因外伤引起――病因

舌质淡边红――淡,主虚;红,主热

苔厚稍黄――厚,主里证;黄,主热

脉滑数――滑,主痰湿、食滞、瘀血;数,主热

病位:右肩

表象:活动受限

病性:热

病态:虚实夹杂

归纳分析:本病患属于本虚标实之证。年龄较大,气血本就不足,加之受了外伤,在受伤部位周围逐渐形成瘀血,造成右肩活动受限,气虚之后推动作用下降,津液布散失常,遇阻形成痰湿,故在舌脉象上体现为苔厚、滑脉;为了维持受伤部位的功能,人体需要使用更多的清气,气虚更甚,浊气愈多,气有余便是火,体现在舌脉象上就是舌边红、苔黄、脉数。

治疗原则:祛湿、活血、清热

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