运用《补肝散》案例

案例:

一,薛某某,女,61岁,19年3月24日初诊,睡眠质量差一月余,中间易醒,醒后不易入睡,平时饮水多,口干,饮水后不解渴,双目视物略有不清,平时胃部常有不适感,饮食可,二便正常。舌淡,白苔满布,稍瘦,稍干。脉:左关沉弱,尺稍大;右关弱,尺稍大。123/72毫米汞柱

图片发自简书App

处方:麦冬18 ;玉竹12;生地10;知母8;山药25;酸枣仁15;当归12;黄芪10;山萸肉22;五味子6;炒白术10;川芎8;熟地25;木瓜10;沙参6;石斛3;玄参2;黄柏6;龙眼肉8;合欢皮6。(单位:克)  四副,水煎服,日一副。(合益胃汤)

19年3月28日二诊,109/73毫米汞柱,睡眠好转,饮水二诊,109/73毫米汞柱,睡眠好转,饮水较前减,双眼感觉轻松,胃部无明显吧不适,饮食可,二便正常。舌淡,中后部略白苔,稍瘦。脉:左关沉弱,尺沉;右关弦弱。

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处方:麦冬15 ;玉竹10;知母5;山药25;酸枣仁15;当归12;黄芪12;山萸肉22;五味子6;炒白术12;川芎8;熟地25;木瓜10;沙参5;石斛3;龙眼肉10;合欢皮8;茯神5;甘草3。(单位:克)

二,方某某,女,39岁,2018年5月13日初诊,教师,主岁,2018年5月13日初诊,教师,主诉:咽痒,稍干、声哑二年余,因职业原因,说话多,但是不敢大声说,夜梦偏多,白天易困,易忘事,常服用罗汉果、蒲公英之类的治疗咽部不舒的药物饮品,平素怕冷,夏天不能吹电扇不敢开空调,饮水多,小便频数,大便日一次,偏稀,饮食正常。舌淡,无苔,中部裂纹,双竖条白线,润;脉:左关弦、沉、细,尺沉。右沉。

处方:颗粒剂:炒酸枣仁10;当归20;黄芪10;山萸肉20;五味子6;炒白术10;川芎12;山药20;;熟地20;木瓜10;桂枝6;肉桂6;饴糖8;白芍10;炙甘草9;生姜6;大枣10;茯苓20;细辛1.5;玄参10;(单位:克)二副,日一副。(补肝散,合苓桂术甘汤,黄芪建中汤)

5月20日,复诊,咽部好转,能大声说话,睡眠可,舌脉同前,继服原方。七副

5月27日,复诊,咽痛消失,睡眠可,睡梦稍多,饮水减少,小便次数减少,饮食可,大便正常,改服补肝散。

6月3日,复诊,原方(补肝散)继服。

三,刘某某,女,50岁,2018年8月2日初诊,主诉:睡眠岁,2018年8月2日初诊,主诉:睡眠不佳5年余,经常凌晨2、3点醒来,梦多,咽部易不适,饮水多,双手麻、胀,左足趾麻木,既往有颈椎腰椎病史,(患者体型偏胖),7月中旬曾住院19天,调理睡眠,住院期间睡眠好转,平素思虑偏多,饮食可,小便稍频,大便正常。舌稍暗,无苔,脉:左关弱、濡,尺浮;右寸沉关濡尺弱。

处方:山药30;酸枣仁12;当归15;黄芪15;山萸肉25;五味子12;炒白术15;川芎12;熟地25;木瓜10;独活3;桂枝12;赤芍15;鸡血藤10;炙甘草10。加生姜三片,大枣三枚,三副,水煎服,日一副。

二诊,8月5日,血压107/65毫米汞柱,睡眠较前稍好转,半夜醒来能再入睡,饮水偏多,舌脉同前。

处方:山药30;酸枣仁12;当归15;黄芪15;山萸肉25;五味子12;炒白术15;川芎10;熟地25;木瓜10;独活3;桂枝12;赤芍15;鸡血藤10;炙甘草10;知母5;黄柏3;泽泻5;茯神6。加生姜三片,大枣三枚,三副,水煎服,日一副。

三诊,8月12日,血压98/60毫米汞柱,双手麻胀感减轻,饮水较前减少,睡眠时好时差,小便次数略减,大便正常,思虑仍多。

处方:山药30;酸枣仁15;当归15;黄芪20;山萸肉25;五味子12;炒白术15;川芎10;熟地25;木瓜10;独活3;桂枝12;赤芍15;鸡血藤10;炙甘草10;合欢皮6;龙眼肉8。加生姜三片,大枣三枚,四副,水煎服,日一副。

四诊:8月19日,血压105/63毫米汞柱,睡眠好转,原,血压105/63毫米汞柱,睡眠好转,原来凌晨2点左右思维清晰,不能入睡,现在已无此现象,白天思虑不多,饮食正常,二便正常。舌淡,薄白苔,稍瘦;脉:左关弱,尺稍浮;右寸沉关濡,尺稍大。

处方:山药30;酸枣仁15;当归15;黄芪20;山萸肉25;五味子12;炒白术15;川芎10;熟地25;木瓜10;独活3;桂枝12;赤芍15;鸡血藤10;炙甘草10;合欢皮6;龙眼肉8。加生姜三片,大枣三枚,四副,水煎服,日一副

四,邢某某,女,70岁,初诊;2018年9月2日,血压149/67毫米汞柱,睡眠差,时常睡至凌晨2点左右醒来,无手足心热感,饮食偏少,晨起稍有口苦。舌淡,暗,无苔;脉:左沉,右寸关滑。

处方:山药25;酸枣仁12;当归10;山萸肉18;五味子5;炒白术10;川芎8;熟地22;木瓜6;知母5;茯神10;丹参6;炙甘草10。四副,水煎服,日一副

五,李某某,男,47岁,初诊;2018年3月18日,血压110/77毫米汞柱,面部变黑发黄一月余,平时睡眠差,入睡困难,偶有身乏力,疲倦,常有头晕,瞬时晕,饮食可,二便正常。舌淡,尖红,薄苔,干;脉:左寸弱,关沉弱无力,尺弦、长、滑;右关弱,尺弦大。

  处方:山药30;酸枣仁12;当归15;黄芪15;山萸肉2药30;酸枣仁12;当归15;黄芪15;山萸肉25;五味子8;白术10;川芎10;熟地25;木瓜6;独活3;黄柏5;知母5;枸杞子15;柏子仁5;茯神6;炙甘草8。七副,水煎服,日一副

二诊:3月25日,血压109/57毫米汞柱,睡眠好转,疲倦感减轻,近几日无头晕,诉服药第三天后,清晨醒来觉双目视物明显清晰,饮食,二便正常,舌脉同前。原方继服。

三诊:4月1日,血压105/64毫米汞柱,睡眠好转,头晕消失,饮食及二便正常。

六,韩某某,女,55岁,初诊:2019年4月18日,血压137/92毫米汞柱,睡眠多梦一年余,噩梦多,睡中易出汗,心烦,咽部稍干,饮水多,头部不清亮,视物疲劳,记忆力差,饮食可,二便正常。舌淡,中部纵裂纹,黄苔纵向。脉:沉弱,左尺稍长。

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处方:山药35;酸枣仁15;当归12;黄芪12;山萸肉25;五味子10;炒白术12;川芎10;熟地28;木瓜8;黄柏3;黄芩2;玉竹6;石斛6。三副,水煎服,日一副

二诊:4月21日,血压122/67毫米汞柱,睡眠好转,噩梦减少,头部较前清亮,心烦感减轻,饮食可,大便次数稍多。舌淡,中部纵裂纹,润。脉:沉弱。


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处方:山药35;酸枣仁15;当归12;黄芪15;山萸肉25;五味子10;炒白术12;川芎10;熟地28;木瓜10;黄柏3;玉竹6;石斛5;合欢皮5。四副,水煎服,日一副                       

补肝散,出自《证治准绳》

功用:补肝肾、益气血主治:肝肾气血亏损,胁胀头痛;或胁胀头眩、寒热、或身痛、月经不调或视物不明、筋脉拘急、面色青、小腹痛者。

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药物组成:山药、酸枣仁、当归、黄芪、山萸肉、五味子、白术、川芎、熟地黄、木瓜、独活。

                                                2019.4.26

(提示:请勿生搬硬套及照抄照搬,用药需谨慎,请在医师指导下使用)

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