A Real-world Analysis of Treatment Patterns for Cholinesterase Inhibitors and Memantine among Newly-diagnosed Alzheimer’s Disease Patients
Neurol Ther (2017) 6:131–144
一项美国真实世界研究分析：胆碱酯酶抑制剂和美金刚在新诊断AD患者中的用药特征分析
这是今年2月发表在《Neurol Ther》杂志上的一项美国真实世界研究，通过回顾分析美国电子医疗数据库中的用药记录来观察初诊断阿尔茨海默病患者的单药治疗用药特征。
虽然作者将用药行为细分成“持续用药”、“换药”、“停药”、“停药后再用药”四类，但是我觉得最有参考意义的还是“持续用药”和“停药”这两项数据。
研究者从数据库筛选出9812例2008到2012年期间新诊断的AD患者。56.7%在诊断后开始第一次使用抗痴呆药物（5567例），其中5200例使用了胆碱酯酶抑制剂或美金刚的单药治疗。由此可见，在美国初诊断的AD患者，单药治疗比例高达93%。这也是为什么研究者选择单药治疗特征作为分析对象的原因。
处方比例：多奈哌齐占比最高，67.8%；美金刚次之，15.6%；卡巴拉汀排第三，14.6%；加兰他敏最少，1.9%。
持续用药率：多奈哌齐53.3%，美金刚51.47%，卡巴拉汀45.34%，加兰他敏39.8%。
停药率：最低的是美金刚19%、多奈哌齐21.94%、卡巴拉汀22.34%、加兰他敏最高，为27.5%。
由上述三项数据可见，在美国初诊断的AD患者中，多奈哌齐的处方率远远高于美金刚，但是两药的持续治疗率却不相上下。
这不禁让我想到了那句俗语-效不更方，医生和患者不会轻易停掉或换掉治疗有效的药物，持续治疗率或停药率就是效不更方的量化指标。这项真实世界研究再次证明了美金刚完全可以胜任初诊断的AD患者的单药治疗，效果与多奈哌齐不相上下。
