【原文】黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。
大黄硝石汤方：大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚。右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
“黄疸，腹满。小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。”黄柏，茵陈，栀子，黄芩、柏子仁，这几味药一定要非常了解它的药性，这样子的话，任何的肝病你都会治疗。
茵陈，你不要管寒热，去黄，所以你只要看到病人有黄，都可以用茵陈；栀子是肝胆的湿热，因为湿热，栀子的性是比较寒的，茵陈去黄，同时能去湿，黄柏专门治膀胱不利，小便排不出来，膀胱发炎；黄芩是治胃，像泻心汤里面，很多地方用到黄芩，胃里面发炎的时候我们都会用到黄芩。讲到胃就是胃和十二指肠这一带；柏子仁是仁剂，通利大便，如果病人很虚，便秘又不是很严重，用大黄下去可能太强了，所以用滋润的方法把它导出来；就好像酒客病，酒客病如果一直在攻它，结果就会变成黑痰，那柏子仁就可以用，柏子仁是肝胆方面很好的润肠剂。
有一个人来胆结石，你怎么知道他有胆结石？第一个，右上腹这里很痛，胁肋这里面痛；第二个胆结石痛，它会痛到后面去，痛到背后去，还有痛到肩膀上，从上腹放射状的痛到肩膀上，然后再查阳陵泉下一寸的地方胆结石胆石点有压痛；再确定耳朵的胆囊点你也可以查到有压痛。
那胆结石我们如何不开刀，怎么治疗？我们一般用的是四逆散的加减，柴胡三钱，黄芩三钱，黄芩消炎，四逆散我们会用到枳实，枳实就是去食物的溲水，甘草，然后，化消胆结石的时候，我们一定用两味药，一个是五倍子，一个是海金砂；这个治胆结石跟肾结石处方不太一样；那五倍子，它长的样子就像一个袋子，就是一些螳螂，一些昆虫类东西吐出来的口水，五倍子就结在树枝和树叶间的地方。
五倍子味酸，入肝胆，我们知道五倍子可以把胆膨得像一个气球一样，五倍子入药之前用醋，黑醋炒过，因为醋一炒过酸，酸味入肝胆，一下就把石头清出来。
胆囊就是一个袋子，这个袋子一定有它的功能，胆汁喷下来停留在这袋子里面，需要用的时候在慢慢喷射出来，不会说一直从肝里面直接喷到十二指肠去，这个胆袋就起到一个缓冲的作用。当你有咀嚼食物有食物消化的时候它就排出来，没有的话它速度会减慢下来，顺着你的身体来调整，所以一定有它的功能在这里。
那我们处理胆结石的处方一般就是这样。那很痛的时候，下针，针一下去，像你下胆的募 穴 日月，膀胱经的胆俞，那我们治疗胆的话一定会下胆经上面的胆结石点，都可以下针。
如果腹满，小便不利而赤，腹满肚子里面都是湿，小便又出不来，病人又自汗出，此为表和里实，大便堵到了，这都是热证，小便颜色非常的深。我们在治疗里实的时候，如果肠胃里面结石，里面结石有热的时候小便颜色会比较深，那你把它清出来后，吃药吃到什么时候，吃到小便颜色变成淡黄，就好了，然后腹也不满了，黄也没了，就好了。
胆发病，晚上十一点到一点，子时是胆流注的时间，所以一般胆晚上十一点到十二点钟突然发病，一定有胆结石，可能很大，很准时的醒过来。
这个条辨是因为整个堵在肠子里面，你看它的处方，大黄和芒硝，会用到芒硝就是里面大便变成干燥的燥屎在里面了，会用到栀子代表是肝胆的湿热，会用到黄柏代表膀胱里面，小便里面有发炎，所以说这种黄疸，腹满都在下焦的地方。
小便不利而赤，一般来说都会有痛，赤是红色而且会有痛，小便你只要不顺畅，尿道有发炎，膀胱有发炎，都可以使用黄柏。大黄跟芒硝，大黄是去实，芒硝是打散掉。
这四味药，用六碗水煮二碗就可以吃。所以说这个处方看了以后大家一定会了解到这个是遇到肝胆的湿热，还有膀胱的湿热通通可以使用它。比如说有一个人来找你，我这个大便排不出来，几天没出来？一个礼拜没出来，你有没有放屁，我屁都不放一个，大便燥屎堵到了，小便什么颜色了？黄色，这个很黄，看起来像大承气汤，他说医生呀，我小便不出来，大承气汤小便还是出来的，小便排不出来我们知道是膀胱的结热，结石，也是这个处方：大黄硝石汤，还有是肝胆的结石，湿热，也是这种处方，所以大家要知道栀子的功能，就知道什么时候我们需要使用栀子。
