病案分析 四

刘某,男,36岁。

初诊:2013年3月23日。

自述口臭好长时间了,有时饭后还感觉到胃有点不舒服,大便正常。舌质稍红苔白稍厚,脉滑稍数。诊为积食所致。

处方:赭石60克(先煎),神曲30克,玉片30克,厚朴30克,鸡内金10克,白芥子30克。3剂。水煎服。

二诊:3月26日。

问诊时已经闻不到口臭了,自述刚开始喝药之后大便了好几次,但肚子不疼。这两天吃饭也没有感觉到胃的不舒服了。嘱其再用上两三天的槟榔四消丸。

    初诊

  口臭:饮食物下行不畅,脾虚不运或肾气不足所致。

  好长时间:病程较长。

  有时饭后还感觉到胃有点不舒服:脾不运化,旧的不去,新的又来。

    大便正常:肺的排浊功能正常。

      舌质稍红:主热证,气有余便是火

      苔白:主表证、寒证

      稍厚:主邪已入里,或者内有痰湿食积。

        脉滑稍数:滑脉主邪盛,痰食内滞。稍数主热证。

    从上面分析可知:

    病因:脾虚不运,食积

,气滞不行。

      病性:为热

      病态:气滞证兼积滞证,以积滞为主。

      病位:中下焦


      二诊情况:

    问诊时已经闻不到口臭了:治病求本,食积渐除,病证已好。

    自述刚开始喝药之后大便了好几次,但肚子不疼:消食导滞,对症下药。

    这两天吃饭也没有感觉到胃的不舒服了:脏腑功能已逐渐恢复。

      嘱其再用上两三天的槟榔四消丸:巩固疗效


   

   

 

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