一、儿童自闭症

1、定义

儿童自闭症又称孤独症, 是一种具有生物学基础的特异性发展功能障碍, 其核心特征是社交、交流和想象缺损, 并伴有刻板重复举动, 个别还表现出其他行为特征( 如自残、多动等) 。许多患者学习困难, 智力低下, 认知功能滞后等。

2、临床表现

根据DSM - Ⅳ的诊断标准, 自闭症儿童起病于3 岁前, 通常具有严重的社会交往障碍和刻板重复的行为习惯表现，具体可分为以下4 钟表现：

1、孤独离群，沉迷自我，交际困难；

2、言语障碍突出，难以正常语言交流；　

3、兴趣狭窄，行为刻板重复，反对环境变化。

4、智能障碍。

3、患儿的身心发展特点

自闭症儿童不同能力间的发展具有明显的不均衡性。这种不均衡性在2～3 岁时即开始出现, 4～6 岁时表现得最为广泛, 而至7～9 岁时已经明显减少。4～6 岁为自闭症儿童干预的希望期, 2～3 岁为干预的最佳期。

4、儿童自闭症是一种严重的儿童精神疾病。如果不能给予患儿有效的正向干预, 其最终结果将是“患儿将退化到像小动物一样, 不与人交流, 没有情感”那样不堪设想。

下面, 我们从感觉统合障碍的研究方向入手重新考察儿童自闭症, 并提出相应的治疗方案

二、　感觉统合训练疗法

1、病症诊断

对于自闭症儿童而言, 他们的感觉统合技能并没有像正常儿童那样得到完善的发展, 反而出现了一定的缺陷。他们的感觉统合障碍主要有以下几个方面的表现：

1）身体运动协调障碍。这种障碍指身体运动的协调能力存在问题并导致运动障碍。

2）结构和空间知觉障碍。这种障碍主要涉及视知觉问题, 一方面可能与躯体感觉过程有关, 另一方面与大脑右半球的功能有关。这类障碍在儿童可表现为对空间距离知觉不准确,左右分辨不清, 易迷失方向。

3）身体平衡功能障碍。这可能与前庭功能障碍关系密切。研究发现, 学习困难儿童可能前庭功能未见下降, 但他们往往对前庭刺激的统合存在问题。

4）视听觉语言障碍。这与前庭平衡功能统合障碍有关, 儿童表现出语言发展迟缓, 语言表达功能不佳

5）触觉防御障碍。这与心神不安或活动过多有关。对这类儿童进行触知觉检查时, 他们常常表现出躯体和情绪反应出过度防御的病症。

2、训练及治疗方法

根据感觉统合理论发展而来的感觉统合训练疗法, 就是基于儿童发育过程中神经系统的可塑性, 对自闭症儿童提供一种感觉输入的控制, 使其能够统合这些感觉,促进脑神经生理发展, 达到改善儿童运动协调、语言功能等目的。

1) 儿童在进行大滑板训练时, 将大量视觉、触觉和本体觉情报送往大脑中,使小脑更为苏醒, 指挥着紧张感的变化。大脑-小脑间的运作加强的整合作用,对患儿整体运动机能协调活动有很大作用。

2) 通过触觉学习活动训练如: 大笼球、滚筒、跳床、阳光隧道、球池游戏等, 能加强患儿肌肤感官接受刺激信息, 以修正前庭核有关触觉刺激的抑制和运动能力, 使大脑的处理能力身体的触觉神经建立良好的协调关系, 对患儿情绪有稳定作用。

3) 另外, 还要对孤独症儿童进行平衡台、独脚椅、吊缆及各种球的训练,在训练中, 同时提供6 种以上的感觉刺激, 使患儿的整个机体各部分运动协调、统一和平衡, 增加他们的社会适应能力和运动计划能力。

3、儿童感觉统合训练的原则

A、训练当中要让儿童感到快乐而不是压力；

B、.训练中儿童是主角，要尊重儿童对感觉刺激的需要和选择；

C、通过控制环境给儿童以适当的感觉刺激，从而改善其感觉统合能力，使儿童能作出适应 性反应，不要教孩子如何做；

D、 训练过程中，给孩子以积极的反馈，并与家长分享孩子成功的喜悦。

4、效果

一项典型的感觉统合训练一般持续6 个月, 每天训练1 次, 每次40 分钟。训练项目包括粗大运动及平衡训练, 前庭功能平衡训练, 触觉过分防御训练和学习能力不足训练4 种。

从训练本身来看, 感觉统合训练不直接强化学习, 而是避开教学, 采用游戏的方式, 让儿童在玩的快乐中学习, 根本上解决学习困难, 多动, 注意力不集中, 语言迟缓和人际关系淡漠等, 改善感觉统合失调的脑功能障碍和学习困难。从神经心理学的角度, 感觉统合训练的关键是同时给予儿童前庭, 肌肉, 关节, 皮肤触压, 视, 听,嗅等多种刺激,并将这些刺激与运动相结合, 在脑干, 丘脑, 小脑, 基底节,大脑皮质广大区域分级发生感觉运动整合, 在整合的过程中促进脑细胞成熟, 神经通路专门化, 并开拓新的神经专门化通路