第二十三章：走进幻觉，去发现意识的神奇
提到幻觉，我相信很多人即熟悉又陌生。因为幻觉这个词是生活中的常用词，而幻觉体验却不常有。
首先我们来看看幻觉的概念。幻觉(hallucination)是指没有相应的客观刺激时大脑所出现的意识体验。换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍。
首先我们来区分幻觉与梦的相同与不同。
相同点：
1、一般出现梦和幻觉时都没有客观的刺激。
2、梦和幻觉都可以被引导。
这两个相同点极其矛盾。因为可以引导的话，一定是收到刺激条件。所以可以这样说：2是1的特殊情况，非常少见。
比如一个女孩正在做梦，楼下经过一辆消防车。女孩梦到自己家着火了。这就是环境引导了梦。美国的科学家做过类似的实验。
同样例如在似睡非睡的时候，出现幻听或幻视，称为入睡前幻觉；将醒而又倦睡时出现的幻觉，称为睡醒前幻觉，很容易受当时周围的刺激。幻觉能通过暗示方式产生。
如过去文献中有些沉溺于宗教狂热的人，声称见到了“观音菩萨”或“耶稣基督”教诲等，并不一定有病理意义。
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不同之处是：
1、梦是发生在睡觉时候的意识活动。而幻觉不是，虽然幻觉可能出现在睡觉前和睡醒前。
2、任何幻觉的出现都能代表精神或身体不健康。而梦不是这样绝对的，相反大多数梦是正常的。
接下来我们再分析幻觉与错觉的不同。
幻觉与错觉的不同之处在于前者没有客观刺激存在。由于其感受常常逼真生动，可引起愤怒、忧伤、惊恐、逃避乃至产生攻击别人的情绪或行为反应。企图说服出现幻觉体验的人不相信幻觉有时是徒劳的。幻觉偶然也能见于正常人。
幻觉具有两个主要特点：
第一、幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就患者自身体验而言，却并不感到虚幻。
第二，虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。
在这里要强调一直在强调的一个点。那就是任何意识的产生都可以在现实生活环境中找到影子。幻觉做为一种意识也是这样的。
我认为清醒时的思维，睡眠时的梦，清醒时候的幻觉，它们产生的机制是一样的。不一样的是刺激条件不同和自身机体情况不同。可能是对外的条件，可能是对内【身体】的条件，还可能二者的结合。只要是和意识有关的，你在思考的时候就一定要考虑三个关键词：
1、主观体验者。2、前意识。3、潜意识。
2、幻觉种类
幻觉按产生来源划分可分为：真性幻觉与假性幻觉。
真性幻觉又称完全性幻觉、知觉性幻觉。系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具有“真实”鲜明生动的幻觉。患者坚信不移，伴有相应的思维、情感和意志行为反应。
比如听见声音，看到一个朋友或爱人。
假性幻觉（pseudohallucination）：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间，如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。
在这里我说一个案例吧。很多人大概都有类似的经历，尤其是住楼房的人。晚上的时候，会听到楼上玻璃球掉地上的声音，很多人都听到过。为什么？
我找到一个回答是这样：是因为楼层之间都是钢筋支撑的，在重量的作用下，钢筋会产生弯曲的应力，而天花板上一般都有灯线管道，霉菌会顺着这些缝隙进去，特别是钢筋和水泥接触的地方是它们最理想的生活场所，时间长了，霉菌就会把钢筋周围的水泥侵蚀掉，有了足够的空间，在应力的作用下，钢筋就会来回弹动，听上去就像是弹球掉在地上的声音。由于地面上一般都放了很多家具，下层传来的声音都被家具分解掉了，而且地板上没有线路通过，传出的声音很小，所以我们只会听到从楼上传来的声音。
当然还有就是楼上确实有小孩在玩，或者其他东西掉在地上。回答很多。
就我自己的体验而言，从小生活在陕北，住的是窑洞，小时候从来没有听到过这样的声音。现在住到楼房里，确实听到过网友所描述的这样情况。
各种网友的回答，都有可能性。还有一个是下水道水滴的原因，我认为也靠谱。但是这里我要说的是，如果没有确切的原因，而我们听到了声音，那就是幻觉。
我听过很多农村大妈大爷说自己的经历时候，有这样情况。比如说他一个在山里走，听到有人在叫他。这一般而言就算幻觉。是出于恐惧的联想而出现的幻觉。
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而农村大爷大妈们坚信自己是遇到了不干净的东西。好了，我们接着往下走。
真性幻觉与假性幻觉的区别
真性幻觉
(1)有知觉实体性。
(2)存在于客观空间。
(3)由外部感官感受。
(4)病人对幻觉有生动逼真的行为反应。
(5)知觉过程障碍。
假性幻觉
1、无知觉实体性（模象）。
2、存在于主观空间。
3、由“内部感官”感受。
4、病人大多意识到是主观的东西。
5.表象过程障碍。
例，男，28岁，未婚，工人，患精神分裂症已5年，近2年来觉得脑子里有说话的声音，为一异已男子声音。此后觉得自己为他人所控制，“一点不能自主”。有一次，脑子里的人带他到一个地方，叫他捣毁人家的仓库，说他是“玉皇大帝投胎”。还有一次买东西，脑子里的人不让他思考，以致使他不能算帐。有时候，这个声音又好象是在空中。
(4)思维化声(audiblethoughts)：指病人体验到一种幻听把他的思想大声地讲出来。幻听与思维内容完全一致。如果思维同时伴随声音出现，病人觉得声音是自己的，被称为思维鸣响；如果觉得自己的思维内容由别人大声讲出来，则称为读心症(mind-reading)。均以精神分裂症多见。
兹引述一例读心症如下：例，男，25岁，退伍军人。6年来认为身上有窃听器侦察员跟踪他，对他进行培养。电台控制他的手脚神经，走路、上厕所时脑子里看见屁股下面有一个人的面部幻影(假性幻视)。近3年来，此侦察员对他进行思想干扰，污辱、迫害，使他心里产生了淫秽的说话声。自己的一切要求和想法，都被心里的声音讲了出来，所以他坚信有人对他的思维进行窃听。诊断为精神分裂症。
(5)思维显影(visiblethoughts)：指与思维内容一致的幻视，与思维化声相当，临床上较罕见。
(6)精神性幻觉(psychichallucination)：指病人感到脑内有无形文字、无声言语，内容不属于自己，也不能由主观意志改变。
例，男，30岁，患精神分裂症一年。自述一年前晚上坐在沙发上看彩电节目，突然听到一个声音，似乎是叫自己的名字，此后就进行了对话。“声音”(可能是脑子的一种感受，像默读的语言)命他上床睡。接着这个默读的声音一会儿要帮他介绍对象，一会要才考他的科学知识。病人声称他觉得脑子里有人说话，但都是“无声”的。其后发生了被控制感，认为科学仪器控制了他，并认为母亲参与了这种仪器的管理，因而与其母吵闹不休。
左图为女强人幻想示意图。
还有几种特殊类型的幻觉。机能性幻觉(functionalhallucination)指感受现实刺激的同时，出现同一感官的幻觉体验。如从自来水的流水声中听到了人们窃窃私语。与错听不同，对现实刺激并无歪曲，而是和幻觉同时感受。
反射性幻觉(reflexhallucination)指一个感官接受客观刺激时，在另一个感官出现了幻觉。如听到广播的幻觉。如听到广播声时,面前出现人象。
自窥症(autoscopy),又称镜象幻影.。指患者看到了自己影像的幻觉。如一例精神分裂症女病人说她见自己裸体的形象，还有冷的感觉。另一例女病人声称她看到自己的脑子，其中有许多小洞。妄想性虫兽寄生感(delusionalzoopathy)，很罕见。病人感到有动物在体表爬行或寄生于体内。上述这些幻觉可见于精神分裂症与某些器质性脑病。
按幻觉产生的感觉器官，有以下几种。
(1)幻听(auditoryhallucination)：最为常见。病人听到各种声音，常为言语声。其来源、清晰程度和内容各不相同。有相应的情绪和行为反应，如与幻听对骂，或侧耳谛听，或将耳中塞以棉花。幻听可为评论、争论或命令的内容，如为命令性幻听，可直接支配患者的行动。
(2)幻视(visualhallucination)：多见鲜明生动的形象，亦可为支离破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。多见于感染、中毒所致的精神障碍。误食毒蕈可出现丰富幻觉。云南省居民食用一种小美牛肝蕈时，常出现形象比实物小的“小人国样幻视”。
(3)幻嗅(olfactoryhallucination)：较少见，病人可闻到各种特殊的气味，如异香、奇臭、血腥、烧焦气味等。见于颞叶癫痫与精神分裂症。
(4)幻味(gustatoryhallucination)：较少见，常与幻嗅或其他幻觉同时存在，病人感到进食或饮水时尝到特殊味道，常引起拒食。见于颞叶癫痫与精神分裂症。
(5)幻触(tactilehallucination)：人感到其皮肤粘膜有虫爬、通电、火灼、手抓等异常感觉，可见于中毒性精神病与精神分裂症。有性器官接触感者，称为性幻觉，尤多见精神分裂症。
(6)本体幻觉(body-sensoryhallucination)：较少见，包括内脏幻觉、运动幻觉和前庭幻觉。更年期发生的抑郁症常有内脏幻觉。运动幻觉指病人处于静止状态时自觉身体某部位有运动感，以精神分裂症多见。前庭幻觉指病人自感失去平衡，从而引起奇特姿势和行为，可见于精神分裂症和脑干器质性病变。
按幻觉产生的特殊条件：
功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。例如，患者在听收音机时，同时听到骂他的声音：关闭收音机，便听不到骂他的声音。多见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍。
思维鸣响或思维回响：是特殊形式的幻觉。表现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见于精神分裂症。
心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。
3.幻觉产生的原因与本质
看了上面很多文字和案例，大家一定会问幻觉是怎么产生的？它的本质是什么？
幻觉的产生有很多原因，包括中枢神经病变、情绪影响、暗示、弱视和重听、感觉剥夺等。一切增加感觉分析器负担或使感觉分析器活动增强的因素都能促使幻觉产生。
登山运动员登上几千米高峰以后，因缺乏感觉刺激可产生幻觉。老年人白内障摘除术后，也常发生幻觉，可能由于感觉剥夺与轻度老年性脑变化所致。弱视与重听者，由于感觉分析器分辨困难，可有错觉与幻觉。故重听者常伴发偏执性精神病。脑器质性病变引起的幻觉更有许多临床与实验证实。
关于老年人，出现的幻觉，我自己深有体会。我外婆是今年2017年去世的。在2016年的时候，在家中就表现出有幻视。比如她看到床边站着一个人，让我们赶走她等等。
情绪稍微激动，但属于可控制范围。没有表现出极度恐惧，但有恐惧的倾向。比如她说问那个幻想的对象：“你要带我走吗？”之类的话。
幻觉还可以出现在高烧、癫痫等疾病的状态下。也可以出现在一些异常心理的状态下，在这种心理状态下，患者放弃了基于客观的、真实的观念，以自我的心理状态为反应的对象，把它们当成了外部刺激的特征。
有些专家认为，大脑需要某种最低程度的来自环境的刺激，如果达不到这种最低的条件，或这种条件被一些心理障碍因素给破坏掉了，可能会促使大脑根据过去的经验、人格因素等重新构建现实与环境的意义。便导致了幻觉的产生。这种理论认为，人人都有产生幻觉的能力，只不过在一般的情况下，它常与一些通过感官的真实刺激相互的作用被大脑不断的检验，而抑制了这种能力。还有一些药物可以导致幻觉产生，不过这并不是真正的幻觉，与自我产生的幻觉是不同的，而只不过是这些药物对大脑作用的结果。
但有人认为幻觉是梦的不正常延伸，是在非睡眠状态下出现的梦。在某些状态下，包括做梦时，幻想与自我分离，人不会察觉是自己在幻想。“幻想”自感觉记忆取出资料拼凑后再送回感觉区而成幻觉。梦和幻觉的目的是在以模拟的感觉讯号取代真实讯号，驱动自律神经进行心身作用（梦的“心身作用说”）。
我个人不认为是这样。幻觉就是上面所说的大脑需要最低程度的刺激，如果达不到这种最低条件，大脑的神经会从新刺激，即改变我在前面提到的“熟练态模式。”在没有刺激的条件，这种熟练态也运行起了。
幻觉是一种意识，就像我们上面说的。此意识和彼意识是没有本质区别的。所以幻觉的出现，也要从环境，动机，驱力去找原因。人脑的奇特性，就在于人可以创造画面，来为自己服务。
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当然也可以是无意识的，也就是说因为某种刺激，打击，或缺乏睡眠，导致大脑运作机制出现错误。这是不可控的一面。
而且会出现这样情况，一个人在梦中可以出现幻觉。但在梦中的人，一般难以区别是梦还是幻觉。因为梦本身也有虚幻性。
我们现在知道，幻觉也会在精神完全健康的人身上出现。人到六十岁之后，体验到幻觉的概率就会上升；我们的一生中，有5％的人会至少体验一次幻觉。
科学家有这样的案例：最能够揭示大脑工作原理的幻觉，还是出现在那些刚刚失去一种感官的人身上。笔者的祖母在87岁那年，本来就差的视力因为白内障而更差了，这时她开始出现了幻觉。她先是看见了一个女人，身着维多利亚时代的服装，接着又看见了几名幼童。她的这种体验被称为“邦纳综合征”（Charles Bonnet syndrome）。邦纳是十八世纪早期的一位瑞士科学家，就是他最先在逐渐失去视力的祖父身上描述了这种疾病。一天，老人家正和几个孙女坐着说话，忽然眼前出现了两名男子，他们穿着气派的斗篷，一红一灰。他四下询问为什么没人告诉他会来这样两个客人，接着就意识到了只有自己能看见他们。
西尔维亚的情况也差不多。在耳朵感染造成听力丧失之后，她开始出现幻听，那声音介于木笛和钟声之间。起初只是两个音符不断重复，后来就变成了完整的曲调。“你或许以为那是你能够识别的声音，比如一架钢琴或是一支小号之类，但实际上那绝不像我平时听过的任何声音。”她说道。
马克斯·利夫西（Max Livesey）在70多岁时，被帕金森症摧毁了从鼻子向大脑发送信号的神经。虽然丧失了嗅觉，但有一天他却忽然闻到了一股树叶烧焦的气味。这股气息越来越浓郁，从最初的焚烧树木发展成了洋葱般的可怕臭气。“最厉害的时候，闻起来就像粪便。”他说。闻到那股强烈的气息，他的眼泪都熏了出来。
不是只有永久性的感觉丧失才能引起幻觉。奥加耶布在冰原上行走时身体相当健康，但是他“感觉长高了许多，地面似乎离我的眼睛很远，仿佛我是站在自己的肩膀上俯瞰世界似的。”他的幻觉持续了9个小时，一夜安睡之后，它们消失了。
综合上面的内容，我们不难发现幻觉出现在精神失常者人身上多见，是一种精神或肌体上的病态。
所以正常人出现幻觉，尤其是最近经常出现，就要引起高度重视了。
当我们的感觉减弱，每一个人都有可能产生幻觉。你可以尝试一个简单的视觉剥夺实验，只要30到45分钟，你就可能体验到幻觉了。
神经病学家奥利弗·萨克斯（Oliver Sacks）有过一次对话，他告诉我：“大脑似乎不能容忍静止的状态，一旦感官输入减少，它就会自发地创造感觉。”他提到这个现象在第二次世界大战之后不久就有人注意到了：在茫无涯际的高空中作业的飞行员和在漫长空旷的道路上行驶的卡车司机都很容易出现幻觉。
我们知道，通过大脑的电信号要么是刺激的、要么是抑制的——也就是说，它们对相邻神经元的活动要么增强、要么减弱。在最近几项实验中，梅森的团队让志愿者在吸波暗室中静坐25分钟，同时扫描了他们的脑。他们发现，那些出现幻觉的志愿者，脑中的抑制活动水平也较低。梅森猜测，也许就是较弱的抑制行为使得无关信号忽然显出了意义。
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精神分裂症患者的感觉皮层常常过度活跃，但这些皮层与前额叶的联系却较为薄弱。西澳大学的临床神经科学家弗拉维·沃特斯（Flavie Waters）指出，正因为如此，他们的大脑才会让大量未经核实的预测进入意识。
说到这里，我想起一个现象，就是晕眩。头晕相信大家都有多感受。
我想问的是头晕是幻觉吗？我们都知道头晕的时候，天旋地转，天空有时候也黑暗了。事实上天地没有动，是你平衡器官出现了问题。比如说耳朵内的前庭，视觉系统，大脑平衡器官。
由此可见我们通常的晕眩也是幻觉的一种，所以有晕眩的人至少注意自己的身体了。因为可以产生晕眩的疾病很多，他是一种临床症状，所以这是一个信号。
其实关于幻觉的这一章，远远不能结束。这些总结和内省，我自己觉得还离真相很远。自己也还有很多问题。比如我想到这样一个情景，该是怎样去解释呢？？
一个人在睡眠中，他梦着自己在自己家里睡觉，一个女子亲吻他。这时候他听到外面有一个男人大声叫他。于是吵醒了他。可是醒来后发现屋里屋外没有人。
于是他问自己：是我做了个梦还是我产生的幻觉？
也就是说他在梦中的屋里，听到梦中的屋外有人叫他。
你怎么认为？我自己的看法是产生了幻觉。具体是在做梦中产生了幻觉。和清醒时产生幻觉的机制是一样的。
因为如果是梦中屋外的人叫他，大脑系统不会被吵醒。这是一个完整的熟练态。他一般的动作反映会是在梦中起身看屋外或梦中醒来，不是现实中醒来。
可以如果是幻觉，就相当于是人在正在做梦被叫醒。所以我认为是产生了幻觉。这个判断的前提是人在梦中是有意识的。当然也可以说是梦，因为它确实在做梦。可是梦中有人叫他，一般情况下，很多人是不会醒来的。其实问题在两者的区别，还是不够清楚。还有待于我们去研究。
那么如何治疗幻觉？如何治疗精神分裂者？我个人以为有两个办法，而且必须结合实施更好。1.用药物辅助，来镇静患者。2.通过意识引导，这点非常关键。不是说服教育，而且引导。意识是可以被引导的，也就是如何将幻觉过程引导到一个正常的知觉过程。
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在这个过程中，最困难的是找到患者幻觉的病因或者心理因素。然后进行引导。
这就是大脑的神奇，这就是大脑的美丽，这就是大脑的魅力。你的想象力再丰富，也想象不完。
摘自独立学者，作家，灵遁者科普书籍《探索生命》
