女性朋友在乳腺自查时,如发现异常,应及时就医

一、乳房解剖介绍

1、乳房的形态

成年女性乳房为一对称性性征器官。女性乳房的形状和大小与种族和遗传有关。根据乳房的前突长度可将乳房分为:圆盘状、半球状、圆椎状和山羊状(下垂)四种类型。


2、乳房的位置

(1)女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内,上下位据4至5个肋间。上界一般在第2肋水平;下界在第6-7肋水平;内侧缘达胸骨旁线,外侧缘可达腋中线;腺体外上部呈角状伸向腋窝称为Spence氏腋尾区,在外科作乳癌根治切除时有重要意义.

(2)乳腺的中心为乳头,周围为环状乳晕。乳晕内含有乳晕腺,为变形的皮脂腺,妊娠时显著增大,称蒙氏结节。

(3)乳房的包囊是胸浅筋膜,它向乳房深部延伸,将乳腺分隔成15~20个呈放射状排列的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶,每一乳腺小叶又由10~100个腺泡组成。

(4)乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间有结缔组织间隔。腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束,上连皮肤与浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,称为Cooper’s韧带(乳腺悬韧带)。


急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染。绝大多数发生于哺乳的产妇,其中尤以初产妇为多见。往往发生于产后3~4周 。

二、急性乳腺炎发病原因

病因:急性乳腺炎的发病原因主要有以下两个方面:

三、急性乳腺炎临床表现

临床表现: 急性乳腺炎的发展过程,在临床上可以分为三个阶段:

1、乳汁郁积期

为病程早期。开始有畏寒、发热等全身症状。乳腺肿胀疼痛,出现界限不清的肿块,伴有明显的触痛,表面皮肤微红或颜色未变。乳房肿块主要是乳汁郁积和淋巴、静脉回流不畅所致,如能积极治疗,多能消散。

2、蜂窝组织炎期

炎症继续发展,症状更为严重,多有寒战、高热。乳腺的疼痛加剧,常常呈搏动性。表面皮肤红肿发热,伴有静脉扩张。腋下可扪及肿大并有压痛的淋巴结。末梢血白细胞计数明显增高。如系溶血性链球菌感染,则浸润更为广泛。感染严重的,可以引起败血症。

3、脓肿形成期

(1)炎症逐渐局限而形成脓肿。脓肿可以是单房性的,亦可以是多发性的,脓腔之间有纤维间隔隔开,甚至可以在先后不同的时期形成几个脓肿,使病程迁延。脓肿的部位也有深浅的不同。

(2)表浅的脓肿波动明显,可以向体表溃破,或穿破乳管从乳头排出脓液。

(3深部的脓肿,早期不易出现波动感,如未经及早切开引流,则慢慢向体表溃破,可引起广泛的组织坏死,也可以向乳腺后的疏松结缔组织间隙内穿破,在乳腺和胸肌之间形成乳腺后脓肿。少数乳腺脓肿的病人,在自行溃破或切开引流以后,可形成脓瘘或乳瘘,经久不愈。


急性乳腺炎示图


超声表现

1、二维图像表现


1)患侧乳腺腺体层明显增厚,回声减低;

2)乳腺导管尤其是乳晕区主导管不同程度的扩张,扩张的导管内隐约可见实性回声,为乳汁潴留的沉积物;

3)形成脓肿时表现为腺体层内的无回声,壁厚,内壁凹凸不平,囊内有沉积物回声,腺体层增厚,乳腺区导管扩张,为乳汁潴留所致,脓肿壁厚,内壁凹凸不平,壁上血管的多普勒为低阻力型。

2、彩色多普勒及频谱多普勒表现

急性乳腺炎的彩色多普勒表现无特异性.。多数乳腺腺体内的血流信号轻度增加,形成脓肿时脓肿壁上可探及低速低阻的血流,与其他乳腺良性疾病的阻力指数相似,而异于乳腺恶性肿瘤的血管阻力,后者阻力指数一般较高。

鉴别诊断:

四、乳房日常护理

1、保持乳头和乳晕清洁

(1)孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头

(2)妊娠期后期每日清洗一次

(3)产后每次哺乳前、后均需清洗乳头,保持局部清洁和干燥

2、纠正乳头内陷  妊娠期经常挤捏、提拉乳头

3、养成良好的哺乳习惯

(1)定时哺乳,每次哺乳时应将乳汁吸净

(2)养成婴儿不含乳头睡觉的习惯

五、乳房日常护理

1、对镜自照法

2、平卧触摸法

3、淋浴检查法


每次月经过后1星期检查,停经的女性则每月的第一天检查一次。女性朋友在乳腺自查时,如发现异常,应及时就医,从而达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。

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