哺乳期得了带状疱疹,可以母乳吗?

      带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

      皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。

      本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

      人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。

      本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。

临床表现

1.典型表现

      发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

2.特殊表现

(1)眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

(2)耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。

(3)带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。

(4)其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。

诊断

1.病变皮肤出现簇集成群水疱,沿一侧周围神经呈带状分布。

2.有明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。

3.中间皮肤正常。

      哺乳期不会通过乳汁传染,发病期间一般不需要停止哺乳,另外一般带状疱疹我们通过特殊的治疗方法(不用打针,口服药物,输水等)都会痊愈,并且不留后遗症(愈后皮下神经痛)。发病及治疗期间哺乳对婴儿没有影响,所以可以继续哺乳。一般宝宝只要不直接接触有疱疹的部位也不会被传染,不需要特殊隔离。

      而且此时的母乳中有病毒抗体,可以提供给婴儿加强免疫减低感染风险,所以只要哺乳时婴儿不会接触到疱疹,就应该鼓励母亲持续哺乳。如果宝宝接触了患处且宝宝尚未接种水痘疫苗,就可能会患水痘。所以最重要的预防方式就是避免婴儿触摸患处,母亲本身也尽量避免触摸患处,如有接触疱疹后务必多洗手以减少家人接触病毒的机会。

      特殊情况:如果疱疹长在乳头或乳房上该怎么办?

      一般带状疱疹只发生在一个区域里,所以用没有患病的一侧乳房哺乳,只要婴儿不接触患处就没问题。


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