内科学(6.21更)

1.缺铁性贫血(IDA):缺铁性贫血是指因体内贮存铁减少,导致血红蛋白合成不足,红细胞生成障碍所引起的一种小细胞低色素性贫血。

2.急性肾炎综合征:“白水血压

一般有蛋白尿,水钠潴留(水肿),高血压,血尿,可有短暂的氮质血症,B超检查双肾无缩小。

3.胰岛素抵抗(IR):指胰岛素作用的器官(主要指肝脏,肌肉和脂肪等)对胰岛素的敏感性降低,即一定剂量的胰岛素产生的生物学效应低于正常预计水平。

4.HbA1c:指糖化血红蛋白。

5.甲状腺毒症:是指机体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经,循环,消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

甲状腺毒症,分为甲状腺功能亢进和非甲状腺功能亢进。

6.类风湿关节炎(RA):是以慢性对称性关节炎为主要临床表现的自身性自身免疫性疾病。

7.原发性肝癌:是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。

8.端坐呼吸:呼吸困难在卧位时发生,患者被迫采取端坐位,两腿下垂,以减轻症状,称为端坐呼吸,是肺淤血达到一定程度的表现。

9.急性冠脉综合征:包括不稳定性心绞痛(UA),非ST段抬高型心肌梗死,ST段抬高型心肌梗死及猝死。

指冠状动脉硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。

10.呼吸衰竭:指由于各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

11.三凹征:胸骨上窝,锁骨上窝及肋间隙向内凹陷称为“三凹征”

12.(不是很会)慢性肺源性心脏病:简称肺心病,是由于支气管—肺组织,胸廓或肺血管慢性病变引起的肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,继而出现右心室肥厚扩大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。

13.肺结核:是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。

14.心力衰竭(HF):简称心衰,是由于心脏舒缩功能障碍或心脏负荷增加而导致的一组临床综合征,表现为全身器官和组织灌流不足,并出现肺循环和(或)体循环淤血。

15.支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

16.(重点)脑梗死:脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。

17.上消化道出血:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。

18.原发性高血压:原发性高血压是一种以体循环动脉/收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要临床表现的全身性疾病.

19.肾小球滤过率:肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内(每分钟)两侧肾生成的超滤液量,称为肾小球滤过率。是衡量肾功能的重要指标之一。

20.慢性肾脏病:慢性肾脏病(CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。

大题咯

1.过敏性紫癜的类型和相应的临床表现。

①类型:单纯型(紫癜型)

临床表现:多发于四肢及臀部 大小不等 按之不褪色 初发为深红色 反复出现,对称分布。

②腹型

临床表现:阵发性绞痛

有明显胃肠道反应,呕吐腹泻恶心

在幼儿可致肠套叠

③肾型

最严重的类型 伴血尿蛋白尿管型尿

偶见水肿高血肾衰竭 严重时有肾病综合征

④混合型

皮肤紫癜伴上述两种或两种以上临床表现

⑤其他

眼,脑,脑血管,神经系统相关症状

⑥关节型

好发于肘膝踝腕等大关节,不会遗留关节畸形。

关节肿胀疼痛压痛及功能障碍等表现。

2.糖尿病的诊断及分型

诊断标准  静脉血浆葡萄糖浓度            (mmol/L)

糖尿病症状加随机血糖  ≥11.1

空腹血糖                        ≥7.0

OGTT2小时血糖            ≥11.1

糖尿病分型:1型糖尿病(胰岛素不足)

                    2型糖尿病(胰岛素抵抗)

其他类型糖尿病,妊娠期糖尿(GDM)

3.Graves病的症状和体征

Graves又称弥漫性毒性甲状腺肿

体征:甲状腺肿,胫前黏液性水肿,突眼征

症状:1.高代谢综合征:多食易饥,乏力,烦躁,怕热湿润,平时可有低热,危象时表现为高热。

2.精神神经系统:多言多语,情绪激动

3.运动系统:肌肉软弱无力

4.消化系统:食欲增加仍然消瘦

5.心血管系统:心悸,心律失常

6.其他:男性阳痿,乳房增大

女性:闭经

4.缺铁性贫血的病因及临床表现

病因

①缺铁原发病表现:

黑便血便腹部不适

妇女月经过多

②一般贫血表现:

皮肤或黏膜苍白,头晕心悸乏力,活动后气短,易疲倦。

③(重点)组织缺铁表现:

①皮肤干燥,毛发脱落,反甲

②消化系统:食欲不振,异食癖和吞吞咽困难

③神经系统症状:头痛烦躁易激动,儿童及青少年发育迟缓,智商低,注意力不集中。

5.类风湿关节炎的诊断及鉴别诊断

鉴别诊断:强直性脊柱

骨关节炎

银屑病关节炎

系统性红斑狼疮

诊断:

1.关节内及周围晨僵至少持续一小时

2.关节软组织肿胀或积液超过三个地方

3.腕,掌,近段关节至少一个关节区肿胀

4.有类风湿结节

5.慢性对称性多关节炎

6.x线片显示病变(骨质疏松或关节间隙狭窄)

7.血清RF阳性

(符合上述七项中四项者可诊断为RA)


6.左心衰的临床表现及处理

临床表现:主要表现为肺循环淤血及心排心血量降低。

症状:

①呼吸困难

端坐呼吸

夜间阵发性呼吸困难

劳力性呼吸困难

②咳嗽咳痰咯血

③全身症状:全身乏力气短 夜尿增多少尿,是由于心排心血量降低导致组织血液灌流不足导致。

体征:心脏体征:心尖区舒张期奔马率

肺动脉瓣第二心音亢进。

肺部体征:肺部湿啰音

处理:

病因治疗:

祛除病因 诱因

一般治疗:

休息

控制钠盐摄入

适当水分摄入

维持水电解质酸碱平衡

药物治疗:ACEI,利尿剂,洋地黄,β受体拮抗剂


7.高血压心血管危险分层

3级高血压错误

正确

8.急性心梗的临床症状及治疗原则

临床症状:

①疼痛:有濒死感

②心律失常:室性期前收缩

③低血压和休克

④心力衰竭:主要是左心衰竭,严重时可发生肺水肿。

⑤胃肠道症状:恶心呕吐上腹胀痛

⑥全身症状:发热,心动过速,白细胞计数增高,红细胞沉降率增快!

体征:①血压,降低

心尖区第一心音减弱,第四心音奔马律!

治疗原则:

①尽快恢复心肌灌注,尽快做到到达医院后30min内溶栓治疗,90min内介入治疗。

②一般治疗:休息监测吸氧护理建立静脉道路

抗凝治疗:普通肝素,低分子量肝素

解除疼痛:哌替啶 吗啡 硝酸甘油

抗血小板治疗:氯吡格雷 阿司匹林..


9.肝硬化失代偿期的临床表现

主要有两个临床表现:门脉高压症和肝功能障碍

门脉高压症:腹水,脾大,侧支循环建立(食管胃底静脉曲张,腹壁脐周静脉曲张,痔静脉扩张)

肝功能障碍:

1.消化系统:食欲减退,乏力

严重时黄疸腹水,提示肝功能病变严重

2.出血及贫血:可有牙龈,鼻粘膜出血,皮肤紫癜,女性月经过多等。

3.全身症状和体征:食欲减退,乏力为常见症状。

4.内分泌系统失调:男,性功能减退,乳房发育,毛发脱落

女,闭经,不孕

肝掌,蜘蛛痣


10.慢阻肺的临床表现及急性加重期治疗

临床表现:症状

咳嗽,咳痰,气喘

呼吸困难或气短

全身症状:体重下降,食欲下降,精神不振

体征:桶状胸

双肺叩诊呈过清音

语音震颤减弱

双肺可闻及湿啰音或干啰音

急性加重期治疗:

1.确定病因,评估程度

2.持续性低流量吸氧

3.药物治疗:支气管扩张剂,糖皮质激素(泼尼松/强的松),抗生素(青霉素)

4.机械通气

5.维持水和电解质,酸碱平衡。

注:这是我对书上内容的概括,本人是一名走在医学漫漫旅途中的医学生~

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医教大楼内景










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