《医生的修炼》第6、7章

今天开始是书本第二部分的内容了——未解之谜。主要讲了临床无法解释和解决的问题。

第6章

这一章很有趣，讲“迷信”的医生，比如黑色星期五。跟中国医生相信夜班之神一样的道理。

尽管作者通过查资料、理性分析，认为黑色星期五根本不可能，只是随机变量。但在章节最后，作者真的忙晕了[微笑][微笑]。

这跟我们平时上夜班的时候不能说“今晚好安静”之类的话道理一样[捂脸][捂脸]，据说，说了这句话，夜班之神就会眷顾，那这个夜班就有趣了。

尽管有人做过相关调查，两者并没有联系，但医护人员依旧深信不疑——包括我[捂脸]。

第7章 疼痛

在临床我们会看到很多疼痛得病人，但往往做了很多检查，什么也查不到。这时，我们往往会认为是患者心理疾病引起的，建议他看心理或精神医生。

不过，我不知道美国的精神科医生是如何进行诊疗的，作者是外科医生，我也不知道他对精神科了解多少。但在作者的文下，美国的精神科医生似乎不太友好，共情能力不高，某些做法，会让人反感。

说回疼痛这件事情，在这章里，作者举了大量的事例和研究来说明大脑神经紊乱引起的疼痛更剧烈，且难以治疗，往往让患者痛不欲生。在文章最后，作者也建议我们，如果一个患者长期疼痛，而且无法用疾病来解释，更多的需要考虑社会因素，比如他的工作，他和家人的关系。

我曾经在心理科遇到一个长期腰痛的病人，他做过很多治疗，包括针灸、推拿。一开始效果可以，但治疗效果越来越差，严重影响他的日常生活。但其实他的腰椎有一点小问题，不至于引起这么严重的疼痛，后来在神经内科洪院长的建议下，到心理科来治疗。

在一些药物的帮助下，她的疼痛逐渐缓解，但疼痛还是无法根治，在后续的一个治疗中发现，他最开始其实是为了逃避怀孕这件事情，恰好当时医生给他诊断了腰椎的问题，让他在一段时间内不能怀孕。为了不让家人及爱人指责她不怀孕，所以他给自己找了一个借口，自己是因为腰椎问题所以才不能怀孕的，并不是他自己不想。

当然他还存在其他的社会关系的一些问题，比如说他跟父母之间的关系。

不过我没有继续追踪这个病人，所以我不知道这个病人最后的转归如何。我相信他会越来越好的。

今天的分享就到这里。