为何让孩子发烧5天的一点思考

Max上周日晚上有点咳嗽，我没有在意。一直到周二早上11点，我上班的时候儿子老师跟我说他发烧102度。我才开始意识到他生病了。接着我带他回家休息，喝水，睡觉，物理降温。持续四小时没有退烧后，给了他1tsp的 children‘s Advil帮助他退烧。

周三，Max在家休息。我上班。晚上回来他没有预期中的好转。而是咳嗽加重，继续发烧。我继续用退烧药，喝水，吃西瓜，酸奶。

周四下午，我带Max去医院看医生。因为咳嗽让他晚上睡不好觉。我也睡不好，一直照顾他。在前台付了65刀的费用后，护士给他测了身高体重，测量了体温和氧气量。之后带我们去了一间单独的房间。儿科医生Janice Richards MD检查了Max的耳朵，听了他的前胸后背。对我说，她诊断Max的肺没有杂音。所以她觉得Max的咳嗽只是上呼吸道，没有影响到肺部。也没有呕吐，拉肚子的症状。有可能是病毒引起的常见感冒发烧。建议我们回家多给他喝水，少喝或者不喝牛奶，以免他产生更多的痰。用加湿器缓解他的呼吸不适，给他一点蜂蜜水，把枕头垫起来睡觉。

总共在房间里呆了大概5分钟。于是就把我们放了，什么药都没有开。我问医生要不要开抗生素。她说不要。她说也许明天或者后天他的烧就自己退了，然后咳嗽大概会进行一个星期。咳嗽会比发烧时间长。但是会好的。然后跟我说如果他持续发烧五天再来医院看医生。于是就离开了。

我带着咳嗽的娃出了医院，跟老公打电话转述以上看起来说了好像没说一样的医嘱。觉得这65算是白花了，接着回家了。

周五，我在家照顾Max，他继续发烧咳嗽。晚上也是一样，之后吃了刚退烧药的时候会好一点。但是一旦药效退去，他继续烧。继续咳嗽。

周六，终于他发烧第五天。我们又去了医院。这次接待我们的儿科医生是Adrienne Tuch MD.我们照例缴费65刀，见了护士，在房间里等医生。医生照例听了MAX后，叫我们去放射科拍片子。于是孩子爸背着娃，穿过了一栋楼到了另一端的放射科。缴费60刀，排队拍照。虽然拍照有辐射，但是护士给我传了防辐射的衣服，在Max的旁边陪他拍了两张x-ray。一张正面一张侧面。拍完片子，我们返回儿科的时候，儿科前台下班去吃饭了。挂了个牌子叫我们1点班在回来。

因为医院离家比较近，大概十五分钟车程。不想在医院等，于是我们回了家。到了一点半的时候，医院打电话来叫我们回去。我带着儿子又折返去医院见医生。医生说从片子上看，Max得的是肺炎。我当时心里是有点疑惑的。既然是肺炎，为什么周四的时候叫我回家呢？

医生解释说：肺炎在周四的时候是没有发生的。也就是说孩子那个时候的症状就是发烧，不是肺炎。这种发烧绝大多数时候是有病毒引起的，会随着时间好转。没有药可以用。Janice Richards MD当时的检查和诊断也没有任何错误。

那么肺炎可以预防吗？如果我早一点给他抗生素，他是不是就不用发展成为肺炎呢？

不行，我们不可以在病人没有确诊为肺炎的时候给他抗生素。医生很坚定的告诉我。

因为我从小到大，我妈就告诉我，发烧赶紧要吃药止住。吃消炎药防止自己“烧成”肺炎。所以我就很纠结在这个问题上谁说的是对的。我既没有很多生活经验，也没有医学背景。于是我就问医生，如果我在第三天就提前给了抗生素孩子吃，会有什么副作用吗？

医生说，当然。之所以禁止给药。是因为我们无法判断发烧是有病毒引起的还是细菌引起的。大部分情况下，很多孩子都是病毒引起的感冒发烧。那么到了固定的时间发烧就可以退去。如果我们在没有确诊的时候就给他吃抗生素，会影响他的健康。如果我们对每一个孩子都这么做，这样抗生素会失去他的功效。细菌会抵抗抗生素的作用。以后再给抗生素，就没有作用了。

我又问，那比起早吃抗生素产生的副作用，和等到发烧第五天发现肺炎再去治疗，这两种情况，哪一种对身体的伤害更大？

医生说，我们不可以在没有确诊的时候给开抗生素。前一个医生的诊断没有任何问题，家长第五天送来，也没有太晚。每个人都没有错。肺炎就是在第五天的时候才能诊断出来的，我们才能用药。如果每个人都可以随便用抗生素治病，未来抗生素就治不了病了。我们不能这么做。肺炎很常见，你不用担心。我有三个孩子，他们每一个都得过肺炎。我也是用的相同的诊断方式。

这让我想起，如意小时候，好像是几个月的时候发过烧。我们去PLMAF看过急诊，也是给了一点点退烧药就回家了。但是因为她年纪比较小，医生说的是如果连续发烧三天以上再来看医生。那一次，她果然就是自己好了。

在我听明白医生的解释后。我去药房拿了，医生专门给max配的液体抗生素两瓶。给他十天的药量。33.78刀。

这小小的两瓶阿莫西林费了我两天的时间来来来回回带孩子来到医院，费去了我两天的上班时间（也是一种经济损失），还让孩子和我一起去放射科拍了片子，才拿到！根据医生嘱咐，明天下午我还得来复诊一次，检查儿子的氧气含量上去了没有。也就是说要看第三次医生。检查费用65。

至此，我大概了解了，美国医生是怎样控制和使用抗生素的。此时此刻，我们家的药箱子里，躺着至少十板阿莫西林。这些在中国都是随便可以买到的。也是我妈妈随时都叮嘱我，不舒服就吃的。

我来计算了一下这样难得取得阿莫西林的成本。

三次门诊费用：65*3=195刀

抗生素：33.78刀

X-ray费用：60刀

两天请假看病，误工费和来回开车的油费：大约150刀

共计：439刀

而直接吃从中国药店买来的阿姆西林的成本：人民币25.

按照现在6.8的汇率，做个减法。我们花了2960.2块钱的人名币，来维护不要滥用抗生素的规则。