吃完益生菌，“症状”加重了，真的吗？

吃完益生菌，症状加重？

是真的加重，还是“被”加重了？

乐佳善优益生菌试用活动后

很多宝宝体验了产品

对腹泻、便秘、消化不良等症状起到了很好的缓解作用

宝妈也说效果棒棒哒！

有些宝妈却跟小乐说

宝宝服用乐佳善优益生菌后，

会有拉的变多、变稀、肚子咕噜叫等情况

兴许有一种质疑：

“怎么吃了乐佳善优益生菌，症状还加重了呢。”

全世界权威期刊上

发表关于益生菌临床试验文献已经超过2万多份（包含测试对象约50-200万人次)

这些文献表明

80% 以上的健康人群在服用益生菌时

基本不会有什么太大的反应

最多是肚子有些咕噜咕噜产气比平常稍多一点而已

然而

对于肠道菌群已经失调或者说有一些疾病的人

在服用益生菌的过程中

特别在刚开始补充益生菌的前1-4周

会出现“好像病症加重”的现象

(如腹痛、多气、拉稀比之前更厉害等)

这是为什么呢?

这种现象叫做赫氏消亡反应

(Jarisch-Herxheimer die-off reaction)

赫氏消亡反应

治愈疾病过程中黎明前的黑暗

在一个多世纪之前，两位欧洲皮肤病学家阿道夫•雅里希 (Adolf Jarisch) 和卡尔•赫克斯海默 (Karl Herxheimer) 各自独自观察到一种奇怪的现象：皮肤病患者在接受治疗后，他们的症状在最初往往会有所加重，甚至出现发热和恶心等不良反应。然而这些不良反应持续几天到一周后，病情开始慢慢好转直至康复。继续研究发现这种现象产生的原因其实是由于有害细菌死亡的过程中会释放一些毒素，从而导致症状加重。

他们将其适用范围进一步扩大，以解释病人在接受治疗或者服用补充剂后出现不适症状。例如补充益生菌可能出现消化道不适，如肠胃胀气、排气较多、大便不成形等症状。有些人还会出现腹泻、发热、寒战、头痛、皮肤出痘痘等多种症状。

其实这个时候，在人体的消化系统中，益生菌大军和有害菌正在展开剧烈的斗争。这场惨烈的战争，细菌们或者转移阵地或者被战死。有害菌为了存活会释放比平时量更多毒素，或者改变代谢途径生成新型毒素来对抗益生菌。

通俗说法：有益菌在与有害菌拼杀过程中，有害菌会释放更多的毒素或者被消灭后有害物质残留至体内，而引起的“症状加重”。

赫氏消亡反应多久才能改善？

首先， 80%以上的健康人服用益生菌时不会出现赫氏消亡反应。赫氏消亡反应多发生于肠道菌群已经失调的患者。服用益生菌产生的赫氏消亡反应通常时间不长，大多数人几天至2周(极个别严重者会最长持续到4周)就会消失，从而转向身体康复阶段。

对于肠道菌群已经被破坏得很厉害的人群，赫氏消亡反应就可能就会很厉害。如果赫氏反应太厉害(如念珠球酵母菌和艰难梭菌感染者)，身体可能难以承受，可以采取的方法是先将益生菌的摄入量减半服用1周后，再逐渐增减益生菌的摄入量。国外专家已经用这种方法通过益生菌治疗好了一部分念珠球酵母菌或艰难梭菌的感染者。

一般服用益生菌产生的赫氏反应集中在肠胃胀气、排气较多、大便不成形等症状。个别会出现发热、寒战、头痛、皮肤出痘痘等症状。而过敏反应的主要症状是哮喘，严重者有便血，脱水等症状。

服用益生菌的改善是一个渐变过程

通过跟踪检测益生菌服用者体内肠道菌群的变化，临床试验研究表明，如果按疗程(一个疗程12周)服用定量的益生菌，则这些益生菌在人体肠道内有如下生长变化过程:

第一阶段修正期

(1-4周)

在开始服用益生菌的1-4周内，益生菌会和肠道内已经存在的有害菌及中性菌展开竞争，包括竞争营养、竞争生存空间、竞争能在肠道壁上附着的位置。这也是细菌们在肠道里战争的惨烈阶段，赫氏消亡反应也会发生在这一阶段。有害菌死亡时会释放大量毒素和其它代谢产物，抑制益生菌生长及对人体造成不适，益生菌也会释放大量细菌素(bacteriocin)和各种有机酸来消灭有害菌。双方的死亡量都较大。

第二阶段优势期

（4-8周）

由于坚持服用益生菌，这相当于在战争中不断补充援军，在4-8周这个阶段，益生菌会逐渐占领上风，这时肠道内的有害菌数量已经低于益生菌，有害菌释放毒素和其它代谢产物的量也被大大减低，同时外来的益生菌也会帮助体内原有的有益菌生长起来，和体内原有的有益菌进行协同作用，维护肠道健康。所以这个时候人体会开始感受到病症的改善。

第三阶段巩固期

(8-12周)

优势期并不是治疗的终点，此时虽然有益菌占优势，但仍有一些有害菌在伺机而动。因此，需要继续服用4周进行巩固，也就是我们所说的巩固期。研究显示，只有益生菌这样的生物武器才是目前对付这些有害菌的唯一办法。所以对于肠道菌群严重失调的人服用益生菌一定至少要坚持到巩固期（即3个月），使益生菌和体内其它有益菌的优势最大化。

第四阶段稳定期

(12周以上 )

当益生菌和有益菌在体内占有足够优势后，各种益生菌带来的正面效果才会逐渐体现出来。为了巩固这一效果，防止体内的有害菌(有害菌很难被完全杀死，多数处于休眠状态)卷土重来，健康专家建议在服用过12周的益生菌之后，可以将益生菌摄入量减到一半，用来巩固益生菌的效果。