现代心理治疗的发展与佛洛伊德创立的精神分析密不可分，他比较系统地提出了一系列的理论假设，其治疗技术应用于临床实践。
他的理论主要是精神动力学理论，是从一个人的内心冲突等方面来叙述外在的行为表现，提出潜意识的冲突——性驱力、心理防御机制等理论。
在治疗过程中建立良好的治疗关系，逐步发现患者潜在的内心冲突和过去创伤的经历，并用于解释目前症状，使患者产生内省或领悟，从而获得治疗效果。
佛洛伊德通过自由联想、释梦、催眠等获得患者内心的潜意识。
近来，对梦感兴趣，下面讲2个梦的分析。
心理科门诊来访者的梦
梦一
来访者，女性，36岁，家庭妇女。近2个月来，失眠多梦，白天无精打采，打理家务都感觉吃力，未看过医生。医生通过仔细询问病史发现，来访者经常半夜被噩梦惊醒，重复她14年以来内容几乎一样的梦，近2个月增多。
梦：自己大便急，到处找厕所，厕所里人多，肮脏不堪，没有地方放得下脚；又忍着便急，到处找，刚好找到一个干净的厕所，喜出望外，一进去又掉到粪坑里了。为此非常害怕肮脏，整天洗啊，抹啊，还是感觉到处都脏。
进一步了解病情：患者的家境良好，从小受父母宠爱；14年前结婚后，生了一个男孩，却发现丈夫外面有女人，并传染给她“淋病”；
夫家又有一大家子，家务活繁重，她经常被其家婆责骂，甚至于让她下跪；
就是从那时起，她开始做这个找厕所的梦。
分析：来访者潜意识里对丈夫和家婆有怨恨、责怪，表现在梦中的肮脏，和现实中的洁癖；
她想尽快摆脱和丈夫、家婆的不良关系，但是现实生活中又难于表达和显露。只好有泪，有委屈，强忍着，独自吞下泪水.....
叙事解释梦；与他人联结的重要关系，大便很急，情绪急:在乎的东西；看见了，大便是与丈夫、婆婆关系的外化；
很令人心痛的感觉是，14年怎么洗都洗不干净，都脱皮见骨了，都洗不干净...，大便是什么?_?象征着什么?_?
是夫妻关系？是婆媳关系？或许是对自我的怀疑，是我哪里还做得不够好啊？
梦二
来访者，海员，38岁，男性，来访者，初中毕业。
来诊前三个月他出海回家，心情不好，常胡思乱想。
二个月来在脑海里经常出现妻子与他的同事发生性关系的画面，且无法控制，因而感到害怕，发抖，头晕，胸闷气短，周身无力，坐立不安，易激动，难入睡，早醒并伴有恐惧感，精力下降。
不敢面对此同事，有强烈的负罪感。来访者自幼身高力大，易冲动，性情爆躁，思想极端，哥们义气重。
十年前参加工作，有较大改变，能遵守纪律，工作勤恳，自觉稍有压抑。三年前结婚，夫妻关系良好，九个月前妻子因怀孕休假前往患者处探亲，住了半年，三个月前回家待产。
来访者婚前及婚后分居期均有自慰行为，每周2-3次。
二月前患者与同事夜间出外娱乐迟归，受到批评。同事为开脱自己将责任推给来访者，使他认为对方是故意和自己作对，怀恨在心，但并未表现出来。
一次在自慰过程中，来访者回忆其与妻子过性生活时的细节以增强快感，突然间，外面闪电打雷，在闪电中画面中的他自己却被同事所替代，因而感到愤怒和恐惧，于是停止。
此后一遇见同事或有性冲动时即脑海里反复出现此画面，且无法控制，非常害怕，发展到无缘无故经常地想起此画面，并引发强烈的躯体症状（胸闷、心悸、头昏、气促），从而不敢面对同事，以及自慰较多...
同时来访者清楚知道画面中的事是不可能发生的，由此又对同事有愧疚之心。
他有负罪感，并且觉得周围的人尤其是领导对自己有看法，因此，人际关系差，而整天生活在恐惧焦虑之中，痛苦不堪，而前来求治。
这是十多年前的一个案例，他来了十多次，直到离开本地。
督导帮我做治疗，分析这个梦
1、 这个男人是一个不成熟的大男孩，他和周医生的交谈，就像和母亲，汇报自己的心事，充满孩子气的他，汇报时喜欢挨近周医生坐，而且描述给周医生的性的画面很详细，就像描述一个“GAME(游戏)”。而不顾周医生的羞涩（周医生太当真，当是“SEX性的问题”）。
2、 周医生的口误：来访者曾经在部队当过班长，老埋怨不让其升级当排长；周医生讲错了三次（不让排长升班长）；很显然是来访者对自己的降级，也就是对自我价值的贬低，投射到治疗师的身上了。
3、督导画了原始客体关系的图，很明白地讲述了：一个人的内心世界的原始客体关系，原始于父母与孩子关系的形成。长大后，一个人的内心世界里在重复原始客体关系。
4、 在雷声闪电中，性幻想中的他被同事替换掉，来访者有很强烈的负罪感。中国文化中雷声代表对道德败坏的惩罚（做坏事会遭雷劈的）。
5、 强迫的症状可以说是对抗权威（冲动攻击的转换）。
6、 性活动场面的定格，才使画面可以重复地出现。有意思的一句“录像机坏了，画面定格”，如果，治疗师把录像机修好了，周医生你想一下，会怎样呢？
7、 这个男人有“认同父亲”的倾向。小时候，母亲成了雌雄同体，又做女人又做男人，在家庭的控制竞争中代表了权威，来访者认同了他和父亲一样的懦弱。一般性别的认同形成是在儿童期的4－6岁。
8、出现强迫画面以后，来访者也就出现了社交恐怖（人际关系差）。你们回去看，社交恐怖症的诊断标准，其实和性活动的兴奋是很相象的。
9、 来访者老是抱怨别人，是他把自己看低了。是自我价值低下，自尊的低下。也是心理不成熟的表现。
10、请记住：性问题从来不仅仅是性问题，而是关系的问题。
11、从周医生做的这个案例，我们可以认识到：我们做心理治疗，看重的不是“使用的技术”，而是“谁”在使用这个技术。
周医生在做这个治疗中，使用的技术水平可以说，只是达到了小学生的水平，可是效果达到了做博士生的水平；
（这点让我受宠若惊，原来我把精神分析看得高深莫测，现在经过老师一说，其实我也能做精神分析）。
来访者的移情（把周医生看成母亲，去分享他痛苦的游戏），周医生的共情、倾听、理解（最主要的是把他当人看），而且不像小时候他的母亲那样地去打骂他，对他强迫症状缓解起到很好的作用。
非常感谢督导的治疗，收益终身。
健康心灵，永远在路上......
