廖建成，男，来自湖北省咸宁市。
2014年毕业于湖北中医药大学中医针灸推拿学；2013年跟师于湖北省中医院针灸科李家康教授、2014年跟师于湖北中医药大学李金庸教授、梅国强教授
擅长治疗呼吸系统、消化系统、妇科和男科、皮肤科、心脑血管疾病、骨伤科和运动性损伤及痉挛类疾病、中医体质辨识和中医健康调养、小儿推拿常见疾病、肿瘤、疑难杂症等。
医案
李某，男，66岁，初诊时间：2024/3/17日
【现病史】患者近1周去西藏高海拔地区旅游，因昼夜温差大，整个人受凉后出现感冒及弯腰受限和疼痛，轻微双下肢体发麻，只能慢慢行走。喉中干涩，不易汗出，纳可、喜冷饮，寐差而晚，二便调。咳嗽有大量白粘痰(之前咳嗽吞咽口水而肿痛明显，现在则无)。流白浓鼻涕。自觉胸腔发出煮稀饭的声音。双肺听诊整个肺区布满湿啰音。
【舌象】舌淡胖，齿痕，裂纹，苔白腻干。
【脉象】浮濡涩，双寸关太过，双尺尚可微过。
【既往史】陈旧性腰肌劳损10年病史。腰背部酸痛经中医治疗后明显好转。
【体格检查】T:36.2℃；P:83次/分；R:20次/分；BP:140/77mmHg；体重75公斤。
【辅助检查】L1、L2、L3、L4、L5、S1压痛阳性，双“4”试验弱阳性，直腿抬高试验及加强试验弱阳性。建议完善腰椎MRI检查，明显诊断。
2024/3/4
【外院检查】1、腰椎退变，骨质增生。2、L1/2、L2/3、L4/5、L5/S1椎间盘突出，L3/4椎间盘膨出。3、L5椎体终板炎。4、左肾囊肿。
故事警告：40岁左右的年轻体育男老师，平常体育运动比较多，身体强壮，去西藏旅游期间，不慎感冒而忽视不管，后来病情急剧加重，受限于西藏当地的医疗条件，乘飞机转至武汉某著名特三甲公立医院急救，最终没抢救回来。西藏属于高海拔地区，昼夜温差很大。一个感冒不注意导致最终丢掉了宝贵的生命实属可惜。
诊疗方案
【中医诊断】腰痹病，寒凝气滞证；咳嗽病，寒饮伏肺证
【西医诊断】1、陈旧性腰肌劳损；2、腰椎间盘突出；3、神经炎；4、肾囊肿；5、高原反应性咳嗽???
【治疗方案】1、中药处方调理；2、中医外治法(温针灸+拔罐+TDP)；3、医案注意事项。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：伤寒表不解，心下有水气，或喘者,小青龙汤主之；咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。
【治法】温肺散寒化饮，解表化痰止咳
【处方】小青龙汤+小达原饮加减
草果仁10g、槟榔10g、姜厚朴20g、干姜9g、陈皮10g、甘草9g、麸炒苍术15g、麻黄9g（先煎30分钟）、桂枝9g、白芍9g、醋五味子12g、 茯苓15g、姜半夏12g、细辛6g（先煎30分钟）、苦杏仁9g（打碎后下）
【制法】代煎,水煎内服，共4剂；每1日1剂2次200ml，分2次饭后服用。
温针灸选穴方案:
患者属于“肺咳与肾咳”为主(肺咳，喘息有音；肾咳，腰背相引而痛)；取肺输太渊穴、肾输太溪穴、膀胱之合穴委中(腰背委中求)；外加肾俞穴、大肠俞、阿是穴为主，双侧取穴；腰阳关、命门。
五脏六腑皆令人咳：
肺咳——喘息有音，甚则唾血；
心咳——心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹；
肝咳——两胁下满，甚则不可以转，转则两胁下满；
脾咳——右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧；
肾咳——腰背相引而痛，甚则咳涎。
五脏咳，是咳嗽的初期阶段，各脏经脉气血失调，咳嗽多兼“痛”。
治脏者治其俞，所注为输，以治其注入之邪。五行穴是指井、荥、输、经、合5种特定穴位。阴井木，阳井金。其中阴经以输代原。
肺金之输为太渊；心火之输为神门；肝木之输为太冲；脾土之输为太白；肾水之输为太溪。
六腑咳的辨证分类
胃咳——呕吐，甚至吐蛔
胆咳——呕胆汁
大肠咳——遗(矢)屎
小肠咳——失气，气与咳俱失
膀胱咳——遗溺(尿)
三焦咳——五脏久咳，腹满，不欲食饮
六腑咳，是咳嗽久咳不愈的后期阶段，此时气虚不固，咳嗽多兼“泄”。
(五脏之久咳，乃移于六腑)
治腑者治其合，所入为合，以治其传入之邪。五行穴是指井、荥、输、经、合5种特定穴位。
大肠之合为曲池；小肠之合为小海；胆之合为阳陵泉；胃之合为足三里；膀胱之合委中；三焦之合天井。
医嘱注意事项
1、十一点前入睡，劳逸结合，配合适当活动；
2、避风寒，慎起居，腹部及四肢腰背部保暖；
3、多饮水，多吃蔬菜，禁食生冷瓜果，冷饮凉水，寒性食物；
4、不适随诊。
服药期间禁忌：煎、炸、辣椒、鹅肉、狗肉、牛肉、羊肉、西瓜、海鲜(鱼、虾、蟹)、豆类、笋类、萝卜类、饮料(酒、汽水)芋头、香蕉、榴莲、芒果、菠萝、鸡蛋、小龙虾、腌制品(咸菜)等。
治疗结果
患者第1天就诊后，能正常缓慢行走而来诊，感冒症状明显好转，咳嗽及大量白黏痰明显减少。微少量流白浓鼻涕。
第2天就诊后能正常翻身和下床活动，弯腰不受限制。
第3天回访，咳嗽好很多。
第4天已正常上班。
治疗方式创新:
针药结合，取得1+1≥2的效果；温针灸、拔罐等治其外，中药调其内，针药结合，无坚不摧。
