2022-01-06
温经汤妇科治疗集大成者
妇科疾病千万条，虚寒第一条，治病不得法，疾病很难疗。
张仲景将妇科疾病归纳为虚寒积冷，可谓是要言不烦，但是其中精髓不被理解，所以有了后世的各种妇科流派。
温经汤：
吴茱萸三两 当归二两 芎穷二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 生姜二两 牡丹皮（去心）二两 甘草二两 半夏半斤 麦门冬（去心）一升
妇科良方
妇科流派之多，可以说是中医学史上除了内科杂病之外的第二大流派群。
尽管这么多的学术流派，但是其根本都离不开《金匮要略》的妇人三篇。
甚至很多妇科名家，虽然发明了很多方剂，但是还不如张仲景的方剂好用。
治疗妇科疾病时，大多数用经方及桂枝法，经方主要就是温经汤、桂枝茯苓丸、胶艾汤等方剂
桂枝法其实就是桂枝茯苓丸加减化裁得出的方剂，参之以黄元御、傅青主的思路，疗效很好。
在早期的临床中，最喜欢使用温经汤，疗效非常好，主要原因还是当时可能自己气场偏向于阳虚，我治疗的患者阳虚者占了不少。
但是后来发现，温经汤失效的概率越来越高，特别是都市人，纯粹用温经汤的越来越少。
温经汤的使用指征
温经汤的使用，《金匮要略》明确指出的是“妇人年五十所”，也就是更年期的疾病，教科书中认为。
温经汤主要治疗的是虚寒性妇科疾病，但是根据温经汤治疗的诸多病症，虚寒是一方面。
瘀滞是另一方面，所以温经汤使用的指征必定有四肢寒凉、唇干口燥，在虚寒的同时还有可能有阴虚的现象。
不过，一定要区别是阴虚还是血瘀，阴虚有的时候跟体内有瘀血的症状很类似，都有手足心发热、心烦等现象。
但是阴虚通常表现为胃口大，但是有瘀血则未必会有胃口大，通常会有体内的膨胀感。
所以，温经汤使用的另外一个指标就是体内有瘀血，有膨胀感，腹部有膨胀感。
温经汤方解
温经汤主要由吴茱萸、桂枝、当归、白芍、川芎、麦门冬、人参、丹皮、半夏、甘草、干姜、阿胶等组成。
寒热皆有，扶阳滋阴两不误，理气活血兼而有之，方大而全，用广而效洪。
妇科疾病不管是从伤寒六经的角度，还是从经络的角度，都是非常明显的三阴经疾患
从伤寒六经角度看，虚寒性妇科疾病的性质决定了其三阴经的病性病位。
从六经的角度看，肝脾肾疾患是温经汤主要的治疗方向。
吴茱萸是一味非常重要的药物，在温经汤治疗的疾病中，要重点解决厥阴经的问题。
厥阴证是阴阳不相顺接导致的，所以吴茱萸除了温肝，还有理气的效果，吴茱萸加上川芎就可以很好地将气滞这种导致妇科疾病的重要病因解决。
同时，吴茱萸性热，所以对于体内虚寒的疾病，吴茱萸下肚，冰块很快就瓦解了。
除了吴茱萸，还有桂枝、干姜，这两味药可以加大温经除寒的效果，人体本来寒气重，经过这两味药的加持，自然能够使阳气恢复。
当归、白芍、川芎其实是非常好的补血药，补血又不滋腻，这是很关键的。
因为人到了50岁，很多人脾胃运化功能不行了，温经汤之所以针对的是瘀血而不是阴虚，就是因为其运化功能不行。
所以不能加熟地，反而要使用人参、阿胶这种补虚的药物。
除此之外，正是因为害怕滋腻，所以用了半夏这种除湿能力很强，甚至还有理气效果的燥性药物。
麦门冬作为一个滋阴药，还具备通心脉功能，和甘草一起，造就了温经汤的不朽神话。
温经汤的临床应用
在使用温经汤的时候，经常会有一些加减，比如最喜欢的是加入茯苓，或者加入鹿角胶，这样就可以很好地提升经方的治疗效果。
温经汤可以治疗很多疾病，比如因为虚寒导致的月经错后，效果非常好，一般服用14天左右就能痊愈，当然也是要视情况而定的。
有的情况也并不能达到疗效，比如有明显的肝气郁滞的患者，使用温经汤是疗效不显著的。
还有的患者，因为胃部不适，不是在腹部胀，而是胃脘部胀，即使服用20天也很难获得疗效。
温经汤可以治疗因为虚寒导致的闭经、月经失调、不孕，长期服用肯定能够见效。
温经汤可以治疗痛经。一般痛经患者可以分三类，一类是虚寒性的，一类是肝气瘀滞性的，一类是阴虚性的。
温经汤对于虚寒性痛经，加入一点茵陈蒿，疗效非常好。
几乎所有痛经，都有体质上的肝经问题，这是观察到的普遍现象。
温经汤可以治疗失眠。
失眠分很多种，但是体内虚寒又有虚烦，出现了温经汤使用的症状者，使用温经汤能够获得良好疗效，经常让人感到意外。
温经汤治疗偏头痛，很多偏头痛的患者其实就是体内虚寒，只需要将虚寒之体质稍微改善一下，就可以得到治愈。
温经汤的使用，当然不仅仅如上所列，陈修园说不管阴阳虚实寒热，只要是妇科疾病，都可以酌情考虑使用，正是道出了温经汤的心声，怎么使用就全靠运用之妙，存乎一心了。
