2021年美国心脏协会/美国心脏病学会/美国超声心动图学会/美国胸科医师学会/学术急诊医学学会/心血管计算机断层扫描学会/心血管磁共振学会评估和诊断急性胸痛的指南

重要的建议包括：承认高敏心肌肌钙蛋白 (hs-cTn) 作为首选生物标志物，认可 99% 上限参考上限来定义心肌损伤，使用临床决策路径，以及承认女性和其他患者亚群。关于如何将 hs-cTn 整合到临床实践中的细节没有得到广泛讨论。临床医生应了解与 hs-cTn 测定相关的一些分析方面，包括检测限和定量限以及它们在临床上的使用方式，特别是对于单样本策略来规则 出急性心肌梗塞。同样，对于临床医生来说，了解与推导 99% 参考上限相关的问题也很重要；特定性别的第 99 个百分位参考上限的值；如何使用变化的浓度 (deltas) 来促进疑似急性冠状动脉综合征患者的诊断和风险分层，包括区分急性和慢性心肌损伤；以及如何最好地将 hs-cTn 的使用与临床决策路径结合起来。随着 hs-cTn 的使用，2 型心肌梗塞等疾病变得更加常见，而其他疾病（例如不稳定型心绞痛）则变化不大。

High-Sensitivity Cardiac Troponin and the 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guidelines for the Evaluation and Diagnosis of Acute Chest Pain

• Yader Sandoval, Fred S Apple, Simon A Mahler, Richard Body, Paul O Collinson, Allan S Jaffe
• Circulation 2022 July 1, : 101161CIRCULATIONAHA122059678