细目一　舌诊原理

　　舌与脏腑的关系：

　　舌尖，反映上焦心肺的病变。

　　舌中，反映中焦脾胃的病变。

　　舌根，反映下焦肾的病变。

　　舌两侧，反映肝胆的病变。

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　　舌与脏腑分候部位

　　脏腑在舌面上的划分，舌中部候（　）

　　A.心肺

　　B.脾胃

　　C.肝胆

　　D.肾

　　E.三焦

『正确答案』B

『答案解析』舌中，反映中焦脾胃的病变。

　　细目二　望舌质

　　舌色变化

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　　（一）舌色

　　1.淡白舌——主气血两虚、阳虚。

　　淡白舌，舌体瘦薄者，属气血两虚证。

　　淡白舌，舌体胖嫩，有齿痕者，属阳虚水停证。

　　2.红舌——红舌主实热、阴虚内热。

　　3.绛舌——主里热亢盛、阴虚火旺证。

　　舌绛有苔，属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。

　　4.青紫舌——主血气瘀滞。

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　　淡白湿润舌

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　　舌红苔黄厚腻

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　　舌绛

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　　舌淡紫

　　（二）舌形（老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕）

　　1.老嫩舌主虚实

　　2.胖瘦舌

　　1）胖大舌：属水湿、痰饮证。

　　舌淡胖大者，为脾肾阳虚，痰湿内盛所致。

　　舌红胖大者，属脾胃湿热，或痰热内蕴，或平素嗜酒，湿热酒毒上泛所致。

　　2）瘦薄舌：多主气血两虚，阴虚火旺。

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　　望舌体·舌形·胖瘦

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　　舌胖大而嫩苔滑

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　　3.裂纹舌

　　主热盛伤津、阴液亏虚、血虚证。

　　舌淡白而有裂纹—血虚不润。

　　舌红绛而有裂纹—多是热盛伤津，或阴液亏虚。

　　4.齿痕舌属脾虚、湿停证。常与胖大舌同见。

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　　舌红绛有裂纹

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　　舌淡白有裂纹

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（三）舌态

特征 临床意义

痿软舌 主阴虚、气血俱虚证。

强硬舌 主实热证或风痰阻络证。

歪斜舌 多见于中风或中风先兆，或外伤等。

颤动舌 为动风之征，可因热盛、阳亢、阴亏、血虚所致。

吐弄舌 提示心脾有热，或为动风先兆，或见于先天愚型儿。

短缩舌 常与舌痿软并见，为病情危重的征象。

　　（四）舌下络脉

　　正常人络脉管径小于2.7mm，长度不超过舌下肉阜至舌尖连线的3/5，颜色暗红，无怒张、紧束、弯曲、增生。

　　舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显者，为气血不足，脉络不充所致。

　　舌下络脉粗胀，或呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状，或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等改变，都是血瘀的征象。其形成原因可有寒凝、热郁、气滞、痰湿、阳虚等不同，需进一步结合其他症状进行分析。

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　　下列哪一种舌象为正常舌（　）

　　A.红舌

　　B.淡红舌

　　C.淡白舌

　　D.紫舌

　　E.猪腰舌

『正确答案』B

『答案解析』正常舌像为淡红舌，薄白苔。

　　下列各项，不是望舌质内容的是（　）

　　A.舌神

　　B.舌色

　　C.舌形

　　D.舌态

　　E.剥落

『正确答案』E

『答案解析』望舌质包括舌色、舌形、舌态、舌神。

　　舌淡紫或青紫而湿润者主（　）

　　A.气滞血瘀

　　B.气虚血瘀

　　C.寒凝血瘀

　　D.热毒极盛

　　E.阴液耗竭

『正确答案』C

『答案解析』舌淡紫或青紫而湿润者主寒凝血瘀。

　　下列各项，不属瘀血舌象的是（　）

　　A.全舌紫暗

　　B.舌上紫斑

　　C.舌上紫点

　　D.舌绛而干

　　E.舌质青紫

『正确答案』D

『答案解析』舌绛而干主热证，里热亢盛。

　　下列各项，与热证最无关的是（　）

　　A.裂纹舌

　　B.紫舌

　　C.胖嫩舌

　　D.绛舌

　　E.点刺舌

『正确答案』C

『答案解析』胖嫩舌：属水湿、痰饮证。

　　A.舌色淡红

　　B.舌质淡白

　　C.舌质绛红

　　D.舌质紫暗

　　E.舌起粗大红刺

　　1.邪入营血证的舌象是（　）

　　2.气血瘀滞证的舌象是（　）

『正确答案』C、D

『答案解析』1.邪入营血证的舌象是舌质绛红。2.气血瘀滞证的舌象是舌质紫暗。

　　细目三　望舌苔

　　（一）苔质要点 （厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假）

　　1.薄、厚苔

　　苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。

　　薄苔：属正常舌苔；主外感表证，或内伤轻病。

　　厚苔：主邪盛入里，或内有痰湿、食积等。

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　　2.润、燥苔

　　润苔——为正常舌苔，是津液上承之征；

　　滑苔——主水湿内停。

　　燥苔——见于热盛伤津或阴液亏耗的病证，亦有因痰饮、瘀血、阳气被遏等。

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　　3.腻、腐苔

　　腐苔，主食积胃肠，或痰浊内蕴。

　　腻苔，主湿浊、痰饮、食积等病证。

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　　4.剥落苔

　　剥苔，主胃气不足，胃阴枯竭，或气血两虚。

　　舌淡苔剥者，为血虚，或气血两虚证。

　　镜面舌，主胃气阴大伤。

　　镜面舌，舌色白，甚则毫无血色者，主营血大虚，阳气虚衰，病重难治。

　　镜面舌，舌色红绛者，为胃阴枯竭，胃乏生气之兆，属阴虚重证。

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　　5.真、假苔

　　真苔，又称为有根苔，是脾胃之气能熏蒸食浊邪气上聚于舌面而成，说明胃气尚存。

　　假苔，又称为无根苔，因胃气匮乏，不能续生新苔而致，表明病情危重。

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　　（二）苔色

　　白苔主表证、寒证、湿证。亦可见于热证。

　　黄苔一般主里证、热证。

　　灰黑苔主热极，或寒极。

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　　下列各项，不属望苔质内容的是（　）

　　A.厚薄

　　B.润燥

　　C.腐腻

　　D.裂纹

　　E.剥落

『正确答案』D

『答案解析』望苔质包括厚薄、润燥、腐腻、剥落苔。裂纹舌属于望舌质内容。

　　舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示的是（　）

　　A.阴虚夹湿

　　B.脾胃湿热

　　C.气分有湿

　　D.阳虚水停

　　E.瘀血内阻

『正确答案』D

『答案解析』舌淡白胖嫩，苔白滑提示阳虚水停。

　　观察舌苔以辨别病邪性质的主要依据是（　）

　　A.舌苔的有无

　　B.舌苔的颜色

　　C.舌苔的消长

　　D.舌苔的厚薄

　　E.舌苔的润燥

『正确答案』B

『答案解析』观察舌苔以辨别病邪性质的主要依据是舌苔的颜色，苔白主寒，苔黄主热。

　　花剥苔表示（　）

　　A.脾虚湿盛

　　B.脾肾阳虚

　　C.湿遏热郁

　　D.胃之气阴两伤

　　E.肝肾阴亏

『正确答案』D

『答案解析』花剥苔提示胃之气阴两伤。

　　A.胖大舌

　　B.淡白瘦薄舌

　　C.点刺舌

　　D.老舌

　　E.强硬舌

　　1.气血两虚的舌象是（　）

　　2.水湿内停的舌象是（　）

『正确答案』BA

『答案解析』1.气血两虚的舌象是淡白瘦薄舌。2.水湿内停的舌象是胖大舌。