医疗保险知识

我就16年来医疗保险工作中患者及家属遇到的常见问题归纳如下:                                        1、医疗保险分类:职工医保、居民医保、新农合、工伤保险、女职工生育保险、失业保险、商业补充保险、大病保险、民政救助；2、保险对应的主管单位:人社局、卫计局、商业保险公司、民政局；其中，人社局负责:职工医保、居民医保、女职工生育保险、工伤保险、失业保险；卫计局负责:新农合；商业保险公司负责:商业补充保险和大病保险；民政局负责:民政救助；                                3、待遇享受:职工医保、居民医保、新农合、大病保险设有起付线，按比例报销；生育保险实行打包政策，如:2017年，剖宫产，院前检查500元，住院费4000元，企业有生育津贴；                                                      4、报销中注意事项:市域外报销必须要转诊证明；市域内报销，二级医院可以直接住院报销；二级以上医院也要转诊证明；女职工因生育引发的疾病都属女职工生育保险的范畴；职工医保的无第三者参与外伤患者报销在当地医保中心报销；居民医保的无第三者参与外伤患者和生育患者在当地医保中心报销；                                                                6、 新农合患者中当年出生的新生儿，随父母参合；居民医疗保险，新生儿出生90天之内参保，出生时产生的医疗费可以报销；