尊敬的各位领导、各位委员：
2026年一季度，在医院党委、院委会的正确领导下，护理质量管理委员会严格遵循国家卫生健康委员会《护理事业发展规划（2021-2025年）》《三级医院评审标准（2025版）》及《医疗机构护理质量管理规定》等相关文件要求，牢牢把握“以患者安全为核心、以质量提升为根本、以精细管理为路径、以优质服务为目标”的工作主线，全面落实医院2026年度护理工作总体部署和护理质控工作计划，通过健全质控体系、强化指标监测、聚焦风险防控、深化专项整治、推动持续改进，扎实推进各项护理质量管理工作，有效防范护理安全隐患，持续提升临床护理服务质量和患者就医体验，圆满完成了一季度各项既定工作任务。现将本季度工作开展情况、核心指标完成情况、工作亮点与成效、存在的问题及原因分析、整改措施及下阶段工作计划详细汇报如下，请各位领导、委员审议。
一、一季度工作总体概况
一季度，护理质量管理委员会始终坚持“统一领导、分级负责、全员参与、持续改进”的工作原则，进一步完善组织架构、优化工作机制、细化工作举措，推动全院护理质量管理工作常态化、规范化、精细化开展，确保护理质量与安全各项工作落到实处、取得实效。
（一）组织架构与工作机制进一步完善
委员会由分管副院长任主任，护理部主任任副主任，委员涵盖医务部、质控科、院感科、药学部、信息科、后勤保障部及各临床科室、医技科室护士长、高年资专科护士、护理骨干等共36人，办公室设在护理部，明确专人负责委员会日常工作的组织、协调、督查、汇总与反馈，形成了“院级—科级—病区”三级护理质控网络，实现了质控工作层层落实、层层负责、层层把关。
一季度，严格执行“月督查、季分析、年总结”的常态化工作机制，进一步细化督查流程和考核标准，确保质控工作有序推进。期间，召开委员会全体工作会议1次，重点研究部署2026年一季度护理质控重点工作、审议上季度质控工作总结及整改落实情况、讨论修订相关质控标准和管理制度；召开质控专题会议3次，分别围绕护理不良事件防控、护理文书规范、重点部门护理质量管控等核心议题开展专题研讨，分析存在的
