偏食、挑食是小儿常见的饮食行为问题，他们中多数查不出器质性疾病，儿科医师常常采用补锌、开胃助消化的药物治疗，但效果往往不佳。有资料完整的29例报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择本所儿童保健门诊诊断为厌食、偏食、挑食儿童70例，男41例，女29例，年龄8个月～3岁，随机分为两组，一组为常规治疗组，另一组为行为治疗组。

1.2  诊断标准  两组患儿均为拒绝或勉强进食少量某一基本食物达1个月以上，并排除了引起偏食、挑食的器质性疾病。

1.3  治疗方法  常规治疗组，采用补锌、开胃助消化药物；行为治疗组，采用与成人同桌进餐、父母示范、逐渐添加相应食物、表扬鼓励、避免强迫食用、避免过量食用等饮食行为矫正方法。两组患儿均建立完整的门诊病案，每周随访1次（有的是通过电话联系），随访2周，严格执行治疗方案、资料完整的有56例，其中治疗组29例，常规组27例。

1.4  疗效评定  治疗14天，患儿对该食物接受程度达到正常儿童水平为治愈；较前明显进步为好转；偏食、挑食情况无变化为无效。治愈和好转为有效。

2  结果

表1  两组结果比较  （略）

3  讨论

偏食、挑食是儿童保健门诊常见的饮食行为问题，也是婴幼儿喂养困难、营养素缺乏的主要原因，绝大多数患儿找不到器质性疾病，传统的开胃、补锌助消化治疗等药物治疗，效果往往不佳。在本组观察的70例患儿中，产生偏食、挑食的主要原因有以下几种：父母偏食、辅食添加不及时、食物单调、消极的进食经历。根据小儿的生长发育规律，婴儿的味觉发展有一敏感期，时间大约在生后2～7个月［1］。儿童对食物的接受类型是从其接受的食物刺激获得的。母亲的乳汁所具有的味道与母亲的进食有关，是婴儿潜在的各种化学物质感受的来源，因此，如果母亲偏食，乳汁中就缺乏相应食物的味道，婴儿在味觉敏感期失去对此食物味道的适应，影响了婴儿对此食物的接受偏爱性，常常导致婴儿期辅食添加困难，在幼儿期表现为偏食、挑食，厌食。小孩子吃什么或不吃什么，首先向最接近的人，主要是父母学习，如果父母偏食、挑食，往往影响到孩子，这在偏食挑食儿童中也占有较高的比例。辅食添加时间较晚，也是引起偏食的主要原因，如有的孩子1周岁依然只吃母乳或牛乳，在幼儿期拒绝或勉强接受其他食物，机制也同味觉敏感期缺乏相应味觉刺激有关。在婴儿辅食添加、或幼儿喂养过程中，不变换食物品种或食物单调，使婴儿缺乏味觉刺激，特别是在婴儿期，会使儿童只习惯于常吃的几种食物，而不愿接受其他食物，也是婴儿产生食物偏爱的常见原因。小儿最初食用某种食物时，如果他最信赖的人对该食物作出负面评价，或父母强迫进食，都会影响孩子的进食兴趣，产生不愉快的情绪，降低了孩子对食物的偏爱，甚至产生逆反心理，以致有的孩子一看到该食物就出现恶心、呕吐，拒绝食用。本组患儿中，均未查出明显的引起偏食、挑食的器质性疾病，按常规治疗效果显著低于行为治疗，也证实了引起偏食、挑食的原因主要是行为因素。由于长期的偏食、挑食，导致部分儿童机体内影响消化的营养素的缺乏，在行为治疗组中，未愈的6例患儿采用行为矫正同时补锌治疗，经1周的时间，就获得好转。同样，在常规治疗组中未愈的患儿改用行为治疗，在1周内亦获得改善。因此，笔者认为，那些无明显器质性病变的偏食、挑食患儿，以饮食行为矫正为主，药物治疗为辅，会取得较好的效果。宝宝吃饭不乖，怎么办?许多父母常会发现，一顿饭下来孩子没吃几口、吃饭时不专心，尽管爸妈们用尽了所有的方法威胁利诱，宝宝还是一口饭也不肯吞进嘴里，看在父母的眼中除了生气之外，更多了一些怜惜。

关乎“权利之争”的问题

家中的宝宝不肯在吃饭的时间里乖乖地吃饭，与父母本身的态度有密不可分的关系。“肚子饿了，便想吃饭”这是每个人与生俱来的本能，如果孩子的肚子真的很饿了，就不会有不肯吃饭的问题，因此，宝宝“拒绝吃饭”的理由多数来自想与父母做“权利之争”。由于父母对孩子不肯吃饭的行为不了解及不放心，聪明的孩子们便会抓住父母的弱点，以不吃饭的行为做为与父母交换条件的筹码，欧姿秀老师表示，面对这样的问题父母应该具有：知道孩子的真正需要及理解孩子的行为能力，如此才能正确的因应孩子不肯乖乖吃饭的问题。

父母应该避免的态度

父母除了不要让孩子察觉自己对他不肯吃饭的行为产生担心及焦虑的心态之外，也应该避免出现以下的态度：

1、家中存放过多的零食：

如果孩子无时无刻都在吃零食，一到应该吃饭的时间，孩子自然就吃不下饭，更严重的会造成孩子营养不良。

2、放任孩子边吃边玩：

孩子边吃边玩的结果，便会延长吃饭的时间，等到下一顿吃饭的时刻到了，宝宝却因此而还不饿，当然就不肯乖乖地坐下来吃饭了。

3、不愉快地吃饭时刻：

许多的职业父母在自己赶着去上班或是工作忙碌的时候，便会不自觉地要求宝宝吃快一点，如此便会使孩子对“吃饭”这件事产生不愉快的经验，因而排斥吃饭。

4、以利诱的方式对待：

父母如果以利诱的方式叫孩子吃饭，久而久之，便会让孩子以“吃饭”这件事当作交换条件，造成孩子成就的价值观。

让孩子喜欢吃饭的秘诀

1、大人本身养成正确的饮食习惯

“言教不如身教”。小孩子的模仿能力极强，如果大人们本身的饮食习惯不正常，或者常常随便以零食裹腹，自然没有理由去要求孩子遵守定时吃饭习惯。

2、固定的开饭时刻

尽量做到吃饭的时间一到，全家人一同在餐桌上用餐的习惯，并规定孩子须吃完自己的那一份餐，如果孩子不吃完，就算他等一下饿了，也不要再给他任何零食，久而久之，孩子便会养成定时、定量的习惯。

3、减少正餐之外的食物

虽然零食的给予有其必要性，然而却不可过量，尤其垃圾食物尽量不要给予，才能避免孩子因多吃了一些零食，造成“本末倒置”吃不下正餐。

4、促进孩子的食欲

孩子肚子不饿当然吃不下饭，若父母只一味地强迫孩子进食，反而会造成反效果，试着促进孩子的食欲，如：增加他的活动量，他的肚子真正感到饿了，自然不会抗拒吃饭。

5、选购孩子喜爱的餐具

孩子都喜欢拥有属于自己独有的东西，替孩子买一些图案可爱的餐具，可提高孩子用餐的欲望，如能与孩子一起选购更能达到好效果。

6、多花心思在菜色上做变化

在饮食均衡的条件下，父母可以多种类的食物取代平日所吃单纯的米饭、面条。例如：有时以马铃薯当成主菜，再配上一些蔬菜，也能拥有一顿既营养又丰盛的餐点。

7、让孩子参与做饭的过程

例如：上市场买菜、帮忙提回家、一起清洗水果……等等，甚至可询问孩子的意见，请孩子协助您一起做饭，孩子不但能有参与感，同时也能因而了解做一道菜之前的每样步骤，进而更喜爱吃饭这件事。

8、为吃饭增添趣味性

在喂孩子吃饭时，加入一些轻松、活泼的语气，让吃饭不再只是吃饭而已，将吃饭时刻与方式变成有趣的事情。其实在宝宝的成长过程中会碰到很多问题的,关键在于如何解决,不要随意的根据自己或宝宝的需要而改变什么.