上周一的门诊遇到一个老爷子，最近 3 个月一直咳嗽，晚上重白天轻，活动的时候厉害，之前一直在呼吸科看喷雾剂，抗生素用了很多都不管用。有一天机缘巧合刷到了我讲咳嗽的 5 种情况，那个视频说自己看了好几遍也对不上号，所以来我门诊看看到底是怎么回事。
其实我一开始是抗拒的，因为科普和看病不完全是一回事，真正有问题还是要去合适的专科就诊。心脏病找我看的话还挺合适，其他病最好是别来门诊找我聊天了。但是别人来都来了，我就大概问了几句，结果他竟然真的是心脏病，不是呼吸道的问题诶，最后我把他收进了心脏病房，住院了。
怎么回事？老爷子说他之前心梗过，但是没有放支架，一直靠吃药维持。之前有医生说过他已经心衰了，但是他自己感觉不错，上楼爬山都不带喘的，就是受凉之后咳嗽就总是不容易好。一听心衰我就来精神了，因为他咳嗽很可能是心酸引起的。为什么？公交车站大家都见过吧，如果一口气来好多辆公交车，是不是车站就容拉不下车，就会大排长龙？人体内的血液是一样的，心衰血液就没法快速地通过心脏，心脏就会堵车，血液就会倒回来，流，就会顺着肺的血管流到肺里面去，这时候就会刺激得人咳嗽。所以这时候你去用那些支气管，支气管的药是不太会管用的，因为问题的根源还是在心脏，必须改善心功能才可以。所以我让老爷子住院，调整了药物之后咳嗽很快就好了。当然大家也不要一咳嗽就恐慌，觉得自己心衰。心衰通常是有很明确的原因的，比如这个老爷子就是以前心梗过，对于绝大多数普通人，可合作还是先看之前那 5 条，别本末倒置。
