第五章 医学演化的里程碑
34 脑死亡：重新定义生命终点
脑死亡比以前用到的心跳、呼吸停止作为死亡诊断标准，更科学
首先，由于历史原因，在科学还没有诞生的时候，人们把心脏看成思维载体
一旦发生脑死亡，就永远没有逆转的可能了，医学无法逆转脑死亡
植物人和脑死亡的区别，用一句话说，就是生和死得区别
35 循证医学：如何获得最佳治疗方案？
对于同一个病，都是有经验的医生，治疗建议却截然不同。所以，单凭医生的个人经验不靠谱
循证医学的定义是，用当前能获得的最好的研究证据，结合医生的专业技能和经验，并且考虑病人的价值和愿望，把这三者结合起来给病人制定治疗方案，循证医学是让病人获得最佳治疗方案的解决办法
第五级证据：医生看病（个人经验）
第四级证据：治疗前后对比研究
第三级证据：对照研究
第二级证据：随机对照研究
第一级证据：Meta分析，全世界发表的随机对照研究都拿过来研究
划重点：
1 综合现阶段能够获得的全部证据，才能得出最佳治疗方案
2 循证医学就是证据+医生经验+患者意愿，核心是证据
3 循证医学的五级证据依次是：个人经验，前后对比，对照研究，随机对照，荟萃分析
36 避孕药：把女人的身体还给女人
口服避孕药，让生育和性爱分割
专业助产技术，让生育和死亡分割
冻卵技术，让生育和年龄分割
37 诺贝尔奖：所有的科学奖都是医学奖
自然科学的成果为医学所用：最开始为了研究的效率，人为地把自然科学分成了不同学科。研究到最后才发现，大家都是在为生命服务
基础研究推动临床技术的飞跃：以病因和机制研究为主的基础医学，始终是医学研究的热点。只要基础研究越来越深入，对生命的认知就会更透彻，医学的地基就会打得越来越牢，医学这座大厦也就能越建越高
医学研究越微观，越治本：微观的研究，都为宏观的认知生命和疾病带来了基础
划重点：
1 所有自然科学的进步，都终将为医学所用
2 基础研究是地基，临床项目是应用。基础越扎实，临床就越可靠
3 微观是宏观的基础，医学研究越深入越微观，也就为认知和治愈疾病带来了无限可能
