一些从未做过远程心理咨询的来访者，可能会困惑，我花了这么多钱做咨询，如果用网络咨询的话，效果会不会打折扣？关于效果、安全性都会存在一些担忧。甚至担心咨询师会不会偷偷录音，咨询过程会被屏幕外的人围观或者偷听吗？
在此，对于大家关心的问题做出一些回应，也给出我认为比较重要的一些注意要点，供机构和心理咨询师们参考。
先上结论：
远程心理咨询效果不一定弱于面对面咨询，重点并不是「远程」or「面对面」，还是「咨询师」和「来访者」。
一个能力出色的咨询师，无论远程还是面对面，都能进行准确共情、有效倾听、提问或反馈，建立真正高质量的咨访关系，对于来访者对远程咨询的担忧能够理解，坦然沟通，并在力所能及的范围内给予支持，但仍然不会确保远程咨询一定会达到效果。这与「远程」无关，是咨询，就不能完全保证效果，还得看咨询师和来访者共同在创造一只怎样的舞蹈。
如果你是正在接受心理咨询的来访者，即将开始一场网络咨询，以下有一些建议提供给你：
1、是不是一定要采取网络心理咨询？为什么打算做「网络」心理咨询？在自己心理回答这个问题，带到咨询过程中。
2、关注自己在要开启「远程心理咨询」的感受和心理活动。兴奋？怀疑？好奇？担忧？焦虑？这些感受的背后，你有哪些具体的想法？把它们写下来，看看哪些是可以解决的，或者可以跟咨询师确认沟通的，哪些是自己无法控制的，带到咨询过程中。
3、既然决定要做远程心理咨询了，在心态上要努力区别于「好友视频聊天」和「远程专业咨询」。与面对面咨询一样，具有严格的时间设置和空间设置，准时开始和结束，咨询中不被打扰或中断，个体咨询只能有来访者和咨询师参与，其他人不得进入。在咨询设置上越努力，越保持关注和反思，越有可能从中获益。
4、充分了解以下网络咨询的优劣势、可能的风险与应对方法，与咨询师共同讨论决定远程咨询的设置，遇到疑惑和担忧尽量与咨询师表达出来。
以下是网络心理咨询的知情同意细则：
1、目前，通常采用瞩目视频会议/ZOOM视频会议功能，作为网络咨询的技术，在每一次咨询当天上午会设定好视频会议的房间号，并由助理发送给来访者，来访者可提前5分钟按照会议室链接进入，调适视频和音频效果，以及网络环境，确保在准点可以正常开始咨询。
备注：偏远地区4G网络可能卡顿，建议采取网络稳定的Wi-Fi或有线网络。
2、网络咨询中的咨询设置
网络环境：选择网络稳定、移动/电脑设备流畅、不易被打扰或中断、电量充足的手机设备。手机开通勿扰模式，并尽量屏蔽微信、QQ等各类通讯软件消息提示，确保咨询期间，会议不会无故中断。
现实环境：选择安静、安全、舒适、私密的房间或场所。尽量不要选择有背景音乐的咖啡厅、餐馆、公园等公共场所。确保咨询过程中无杂音或其他人的干扰。
选择网络咨询的咨询师和来访者均有义务共同维护视频咨询/音频咨询过程的时间边界和空间边界，确保咨询的隐私性、咨询过程的完整性。过多的干扰或中断可能影响到双方不必要的扰动，无益于咨询本身。
3、远程专业工作的益处、局限和潜在风险;
远程工作相对于地面咨询而言，不会受到空间的限制，更为灵活，方便，节省时间和精力成本，对来访者来说，可能会更容易放松、少掩饰、少羞怯、少尴尬、没有与咨询师面对面的心理压力等，而面对面咨询可能给来访者带来紧张、掩饰、羞怯、尴尬、心理压力等而隐藏重要信息，或推迟咨询进展。
同时，远程咨询在以下方面也存在局限性：（1）不容易获得非言语信息的资料收集，尤其对于来访者的肢体语言信息和言语中无法表露的心理信息；（2）咨询师在通过自身肢体语言和个人气质形象等传达和关系示范方面难度较大。反之，面对面咨询更贴近真实人际环境，在建立良好有效的工作同盟更具优势。（3）部分面对面咨询的技术、工具、量表等在网络咨询中使用和实施起来是困难的。
潜在风险：
1、由于网络咨询借助于互联网软件（如ZOOM视频会议平台、QQ、微信等），可能存在数据和信息安全问题，如账号泄漏、被盗的风险。
应对建议：咨询师和机构应当通过加密、选择安全系数更高的视音频支持软件提供网络咨询技术支持，且在分享房间号、账号时务必确保不要外泄和误操作。当存在账号安全风险时，咨询师和机构应第一时间采用备用方案，并及时通知来访者。
2、网络环境/软件运行不稳定时，可能存在卡顿、跳出、闪退等突发现象。
应对建议：咨询开始前，应提前测试网络环境和软件环境，尽量选择稳定不变的设备和网络。如果突然卡顿、闪退，可以先联系机构告知突发情况，并及时解决网络问题，如果因此耽误的咨询时间较长，咨询师和机构可酌情与来访者商议调整咨询时间。
3、机构和咨询师承诺绝不在未经来访者同意的情况下，擅自录音或录像，但如果通过桌面共享、屏幕录制、会议房间设置不当、账号泄露等误操作可能存在咨询过程被记录的风险。
应对建议：来访者和咨询师均应仔细检查电脑或手机软件，是否存在桌面共享、屏幕录制、账号泄露的问题，来访者和咨询师任一方希望录音或录像，均要得到对方的允许，并协商确认资料使用范围和时间。
4、如果在约定时间内无法联系咨询师，可联系机构负责人，并协商该期咨询处理方案。
5、来访者或心理咨询师任一方认为远程专业工作无效时, 咨询师应考虑采用面对面服务形式。如果咨询师无法提供面对面服务, 应帮助对方转介。
附：
在《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则(第二版)》中，第一次新增了5条【远程专业工作】的伦理要求。
列出如下：
一、心理师通过网络/电话提供专业服务时, 除了常规知情同意外, 还需要帮助寻求专业服务者了解并同意下列信息:
(1)远程服务所在的地理位置、时差 和联系信息;
(2)远程专业工作的益处、局限和潜在风险;
(3)发生技术故障的可能性及处理方案;
(4)无 法联系到心理师时的应急程序。
二、心理师应告知寻求专业服务者电子记录和远程服 务过程在网络传输中保密的局限性, 告知寻求专 业服务者相关人员(同事、督导、个案管理者、信 息技术员)有无权限接触这些记录和咨询过程。心 理师应采取合理预防措施(例如设置用户开机密 码、网站密码、咨询记录文档密码等)以保证信息 传递和保存过程中的安全性。
三、心理师远程工作时须确认寻求专业服务者真实身 份及联系信息, 也需确认双方具体地理位置和紧 急联系人信息, 以确保后者出现危机状况时可有效采取保护措施。
四、心理师通过网络/电话与寻求专业服务者互动并提 供专业服务时, 应全程验证后者真实身份, 确保对方是与自己达成协议的对象。心理师应提供专业资质和专业认证机构的电子链接, 并确认电子链接 的有效性以保障寻求专业服务者的权利。
五、心理师应明白与寻求专业服务者保持专业关系的必要性。心理师应与后者讨论并建立专业界限。寻 求专业服务者或心理师认为远程专业工作无效时, 心理师应考虑采用面对面服务形式。如果心理师无 法提供面对面服务, 应帮助对方转介。
