酷酷的医证(63)

橡皮障的使用

见:

第一步:试夹。不同的牙位选择不同的橡皮障夹。

第二步:打孔。确定打孔的大小,尽量选择合适偏小的孔。

第三步:双手撑开橡皮障,按打孔部位套入牙齿并推向牙颈部。邻面不易滑入时,可用牙楔线帮助橡皮障通过接触点。若有两个以上的牙和孔,应从远中向近中一一套入。

第四步:选择合适的橡皮障夹固定远中锚定牙。

第五步:上支架,一般选择远中和近中夹子固定,中间可用牙楔线和木楔协助橡皮障通过紧密的邻接区。

6.使用钝的器械将橡皮障翻转,完成对牙齿的封闭。

感:

橡皮障!它是口腔科的一大利器,不但可以隔湿、保护口腔软组织不被牙科器械所切伤,还可防止小器械掉入口腔中而意外吞入食道或气管中,及减低病人和医师间的交互传染。

思:

橡皮障的使用方法

① 牙线结扎或楔线法:多用于前牙,即用牙线结扎或楔线固定橡皮布。当橡皮布卡于两牙接触点之上时,可用牙线折返几次,将其拉到接触点之下。

② 翼法(Wing Technique):在口外先将橡皮布支撑于橡皮障夹两翼的上方,在口内就位于牙齿之后用钝头器械将障布拨至橡皮障夹翼的下方。此方法的优点是上障操作便捷高效;但缺点是就位时由于橡皮布阻挡对牙位视野不良,可能夹到牙龈或存在上错牙位的可能。

③ 夹优先法(Clamp First):先将橡皮障夹就位于牙齿上,然后从夹弓上方将橡皮布就位(图4)。此方法的优点是:牙位视野清楚明确,上障完成后无需调整夹子位置。缺点是:橡皮布打孔处要从夹弓跨越整个橡皮障夹,对橡皮布的弹性要求较高;此外上障时橡皮障夹必须固位良好,否则存在脱位而误吞的可能,橡皮障夹最好用牙线系住,以防意外。

④ 弓技术(Bow Technique):将橡皮布置于橡皮障夹弓的根部、翼的上方,而不跨越翼和喙(图5)。该方法的优点:橡皮障就位时牙位视野清楚明确,上障时无橡皮障夹脱位的风险。缺点是橡皮布打孔处要跨越整个夹弓,对橡皮布的弹性要求较高。

⑤ 橡皮布优先法(Rubber First):先将橡皮布就位于患牙及相邻牙齿,然后再将橡皮障夹就位于患牙(图6)。这种方法的优点是适用于多颗牙同时上障,上橡皮障完成后无需调整夹子位置;也可以不用橡皮障夹,用弹性绳或楔线固定。缺点是上障时橡皮布易滑出,需要助手协助,相对较为费时。

行:

橡皮障技术是目前最有效的术区隔离和防护技术,在牙科治疗过程中无论对于医生或对于患者均有很大的益处,应是每位牙科医师必须掌握的基本功之一。随着操作过程的规范化、标准化,橡皮障的应用也可显著提升医师的工作效率,使治疗更便捷。

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