对于很多妈妈来说,生孩子除了产痛,更可怕的是产后一个极度孤独而又黑暗的抑郁阶段。这种艰于呼吸视听的精神状态,极端的情况下,甚至会让妈妈连同孩子一起被它吞噬——这个媒体报道也不少了。这些报道的共通点是,宝妈本人没有意识到自己身处抑郁状态,因而未及时就医。家人,特别是老公更没有意识到,没有给予充分的理解和关爱。什么是产后抑郁?我们要区别一下“产后抑郁症” 和 “产后抑郁”。产后抑郁症和产后抑郁两者最显著的区别就是:产后抑郁症达到了疾病的诊断标准,是病,得治;而产后抑郁是一种情绪,一种状态,需要预防其进展。超过50%的新手妈妈在生完孩子之后的一段时间内会表现出抑郁的情绪和症状,但却没到“抑郁症”的程度,这就是我们所说的“产后抑郁”。产后抑郁只要得到适当和温暖的支持,是可以很快得到缓解的。产后抑郁会有以下这些表现:天情绪低落,夜晚情绪高涨,呈现昼夜颠倒的现象。睡眠不佳或者严重失眠感到没有希望和价值感,没有自信,心境低落,无理由的大哭。食欲大增大减,体重增减变化较大。丧失对孩子的兴趣,有伤害自己或孩子的想法。有些产后抑郁者还可能出现恐慌和幻想,比如孩子一咳嗽,就会立刻害怕会不会是肺炎?有时看着床上安睡的孩子,还会担忧他们长大之后自己会没法保护他们,担心他们被人贩子拐走,发生各种各样的灾难。有时会觉得自己好累,觉得活着就是在受罪,但有时看到孩子的笑脸又会突然充满了母爱和幸福,产后抑郁妈妈的情绪常常不断徘徊于这两个极端,难以安宁。为什么会陷入产后抑郁?中医怎么看。祖国医学认为人的情志活动与内脏有密切关系,《素问•阴阳应象大论》提出:“人有五脏,化五气,以生喜,怒、悲、忧、恐”。“肝在志为怒,心在志为喜,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐”。这是说在外界精神因素作用下,人的情志活动是通过机体相关脏器表现出来的。精神因素的刺激,能影响脏腑的功能,而脏腑功能的失调,也会引起精神症状的发生。不同精神因素的作用,所产生的临床表现也不相同。如《素问•举痛论》提到:“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”。中医自古以来讲究阴阳调和,五脏六腑的功能正常,犹如树的主干树根,是根本。现代医学提到的抑郁症、焦虑症、社恐症等心理疾病归根到底就是由于五脏气机失调,从而引起的一系列症状。因为五脏气机主宰着人的神志活动。产后抑郁”中医属“产后情志异常”,最早隋代《诸病源侯论·产后风虚瘀狂候》有云“邪入并于阳则狂,发则言语倒错,或自高贤,或骂詈不避尊卑是也。产则伤损血气,阴阳俱虚,未平复者,为风邪所乘。”宋代《妇人大全良方》较广泛地论述相关病症,分列有“产后癫狂、产后狂言谵语如有神灵、产后不语、产后乍见鬼神”等方论。明代《万氏妇人科》阐述了血气虚弱,心神失养或瘀血停积,闭于心窍所致的病机及证治。《证治准绳》亦有“产后心神恍惚,言事失度,睡卧不安”的描述。清代《医宗金鉴·妇科心法要诀》则进一步指出:“产后血虚,心气不守神志怯弱,故令人惊悸,恍惚不宁也。宜用茯神散“ “若因忧愁思虑,伤心脾者,宜归脾汤加朱砂、龙齿治之。”充实了本病的辨证论治。产后抑郁病因病机:中医认为本病主要机制是素体血虚,加之产时失血过多,心血不足,心神失养;或因产时感寒,瘀血内停,又气虚血行不畅而停瘀,以致血瘀气逆,扰乱神明;或素性抑郁,产后情志所伤,肝郁化火,上扰神明,又产后失血,肝血不足,肝不藏魂,神魂颠倒所致。1、心脾两虚:《灵枢·本神》曰:“思出于心而脾应之。”产后思虑太过,所思不遂,心血暗耗,脾气受损,气血生化不足,气虚血弱,血不养心,心神失养,故致产后抑郁。《校注妇人良方》薛立斋按:“人之所主者心,心之所主者血,心血一虚,神气不守,此惊悸所由作也。”心脾两虚常见的症状:
焦虑、忧郁,心神不宁,精神萎靡,情绪低落,常悲伤欲哭,健忘,失眠多梦;伴神疲乏力,面色萎黄,纳少便溏,脘闷腹胀;舌淡,苔薄白,脉细弱。治疗主要以健脾益气、养心安神为主。