三 惊恐障碍
称惊恐症，1伴随反复的惊恐发作，2持续担心再次发生或者有严重后果，3灾难性的想法。
(二)临床表现
惊恐发作——1极度焦虑突然出现，2伴有躯体症状，3第一次常常自发产生。
#主要症状
1精神——极度的恐惧
2躯体
3灾难性的想法——惊恐的核心
特点:
1突然产生，2十分钟达到高峰，3持续30分钟，4少部分人昏厥，5试图离开环境
(三)病因
1生物学因素:
1换气过度，2遗传。
2心理社会因素:
(1)心理分析:
1有焦虑冲动，2也有防御机制，3防御不成功。
(2)行为学派:
"对恐惧的恐惧"。
(3)认知行为:
1对躯体感受过度敏感，2灾难化的解释，3诱发新的躯体症状和焦虑，4形成循环。
(四)治疗
#1若明显症状，2首选药物治疗
1药物治疗:
(1)抗抑郁类
(2)苯二氮卓类
2心理治疗
#多被误认为躯体症状。
(1)是心理疾病，非器质性、非性格弱点。
(2)保证可以有效治疗。
(3)告知表现形式。
(4)药物仅仅暂时服用。
(5)家人的一同治疗。
#常用技术
(1)认知治疗三部曲
1确认消极思维方式，2挑战它，3用积极的想法替代。
(2)行为治疗逐级暴露或者系统脱敏。
四 广泛性焦虑障碍
1持续性的焦虑，2伴有植物神经功能兴奋，3过分警觉的慢性焦虑。
(一)临床表现
1弥漫性(期待性焦虑)是核心症状。
2总担心未来，但无确定对象和内容。
3症状有与现实生活有联系但很不相称。
4没有回避行为。
5伴有易激怒、难以注意力集中、难做决定、记忆力减退。
6伴有震颤、运动性不安、睡眠障碍、表情紧张、姿态僵硬。
7交感神经功能亢进。
#临床区别抑郁症。
(二)病因
1生物学因素
(1)GABA功能低下。
(2)遗传。
2心理社会因素
(1)心理分析:
1自我与本能的冲动，2没有形成合理的防御机制。
(2)行为理论:
GAD的条件刺激范围更广泛。
(3)认知模式:
易对应激事件感到不可控和不可预测。
(三)治疗
1药物治疗:
苯二氮卓短期效果良好。
2心理治疗
(1)心理分析疗法:
认识到心理冲突的真正根源。
(2)行为疗法:
1明确的焦虑情境——系统脱敏，2难以明确焦虑情境——放松训练。
(3)认知疗法:
改变外界刺激的危险评价。
