文 |义琳

皮肤爆痘是70%以上的朋友们在青春期必然的经历。痤疮，俗称青春痘，包括程度轻微的白头和黑头，中度的粉刺，到严重的囊肿等等，有些人甚至会一生都受到痤疮的困扰。

了解不同的痤疮类型、诱因和治疗方案，才能有效预防和治疗痤疮，获得更干净、健康、更自信的皮肤。

一、痤疮是怎么形成的？

简单说，痤疮就是毛孔被堵塞的结果。

毛囊和皮脂腺共用一个通道到达皮肤表层——毛孔。皮脂腺分泌皮脂，以保护皮肤湿润，并通过毛孔排出体外。当皮脂代谢不顺畅的时候，过剩的皮脂滞留在毛孔内，如果不幸此时毛孔被死皮细胞堵塞就会形成角栓（白头即粉刺），氧化后形成黑头。如果粉刺破裂，油脂和细菌扩散导致周围组织发炎。

二、痤疮爆发的诱因

能够诱发痤疮的原因很多，但以下是导致痤疮的最常见的因素：

遗传：痤疮往往会在家族里遗传。如果父母长痤疮，那么孩子更容易长痤疮。

荷尔蒙：荷尔蒙的变化会促使皮脂腺活跃。70-80%的人青春期都曾被痤疮困扰，此时皮脂腺的成长，由于雄性激素的缘故皮脂腺变得过度活跃。荷尔蒙的水平还会受月经、怀孕或者绝经的影响，导致成人痤疮爆发。还有一些疾病也会引起荷尔蒙的波动，比如：多囊卵巢疾病。更年期和怀孕期间荷尔蒙的变化也会触发痤疮。

细菌：从帮助身体消化食物的细菌到寄生在头发里的毛囊螨，人类的身体就是一个活着的生态系统。当这个生态系统维持平衡状态时，我们的机体功能也维持在正常水平。但如果潜伏在皮肤里的细菌数量忽然增加，可能也正预示着痤疮问题的出现。

出汗：当汗水流过皮表时，污垢和其他杂质可能会一起堵塞毛孔。潮湿和运动会增加汗水也会加大痤疮产生的几率。

美妆品：由于使用某些化妆品而触发的痤疮通常称为“化妆品痤疮”。主要发病部位包括但不限于脸上、前额和颈部。

药物：某些药物也可能使痤疮增多，包括某些类型的避孕药（尤其是停止避孕药后）和类固醇。如果你怀疑痤疮是由药物引起的，请咨询医生。

三、痤疮的分类和轻重程度

一般来说，痤疮分为普通型痤疮和酒渣型痤疮。

1. 酒渣型痤疮/酒渣性皮炎

通常被称为“成人痘”，不应和普通型痤疮混淆。常见于脸部中央，包括前额、下巴和鼻子的下部，伴有大面积的炎症反应，皮表毛细血管呈扩张状或者已经破裂，皮肤看起来呈现玫瑰粉色或红色。与普通痤疮不同，酒渣性皮炎与白头和黑头无关。

一旦患上酒渣性皮炎就很难摆脱它，建议及时就医，在医生的指导下用激光、口服和外用药物治疗和缓解。

2. 普通痤疮

⭐轻度

白头，也叫“封闭型粉刺”，由于角栓堵塞导致毛囊壁膨胀，皮表完全被封住，皮脂无法接触空气，没有被氧化是白色的。

黑头，通常称为“开放型粉刺”，主要发生在大毛囊中，空气可以穿透角栓，氧化皮肤的天然色素，形成黑色（黑色并不是污渍，而是皮肤中的黑色素被空气氧化）。

⭐中度

丘疹，有发炎的红色肿块，无明显脓液的红色小瑕疵通常称为丘疹。丘疹的形成是由于毛囊表面附近发生破裂。

脓包，可以看到发炎的红色肿块，里面通常充满了白色或黄色的液体，其中含有脓液、油脂、死皮细胞和白细胞，即普通的成熟的粉刺。同丘疹一样，这种炎性的粉刺也是毛囊壁破裂造成的结果。

⭐重度

结节和囊肿。两者都是又大又硬的肿块，可能是彼此相邻的多个毛囊相互感染的结果。不同的是结节充满了脓液而囊肿没有，它们的共同点是病程长且伴有痛感。无论是否挑破，结节和囊肿都会导致疤痕，需要遵医嘱处理，不要自行用药。

聚合性痤疮，是普通痤疮中比较严重的一型，好发于青年男性，偶见女性。其特点是化脓，脓肿由瘘管沟通，愈合后，留下凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。

爆发性痤疮，好发于青年男性，之前常有轻度至重度的痤疮，突然出现多发炎症性毛囊性丘疹、脓疱、溃疡、血痂，皮疹融合成片，皮损多发于面部、颈、胸、手臂，患者自觉疼痛。预后遗留浅表性瘢痕。

面部脓皮病，也称“红斑型痤疮”，常见于女性。面部急性肿胀，形成痛性结节，继而形成窦道，窦道口通常流出黄色或绿色黏稠脓液，穿凿性损害和窦道导致线状脓肿和结痂，在正常皮肤和损害之间有明显的分界线。面部、颊部和前额均可受累。此病有时像聚集性痤疮，但没有黑头。如不治疗可持续数周到数个月，引起瘢痕。

四、对付痤疮的方法

治疗痤疮的方法很多，但根除痤疮的思路大体都是——外解表，内固本：

抑制皮脂生成；

定期去角质，促进细胞更新；

消炎杀菌；

缓解炎症。

对付轻微和中度的痤疮，使用非处方的水杨酸产品最有效，它可以去除死皮，过氧化苯甲酰可以杀死痤疮杆菌，硫可以帮助减少红肿。

常见的局部外用药膏有维甲酸、阿达帕林、他扎罗汀，这些药物会促进细胞更新预防毛囊堵塞。也可以配合外用的抗生素，或者再加过氧化苯甲酰、克林霉素和红霉素一起混合治疗痤疮。这些药膏的副作用包括但不限于刺痛、灼烧、蜕皮、瘙痒等。

因此，对于中度以上的痤疮，还是建议大家去找皮肤科医生。

医生会根据你的具体情况开出相应的治疗方案，包括外用药、内服药、光疗、激光、化学焕肤、微晶磨皮等方法。

但即便如此，也未必能保证预后不会留下疤痕。因此，痤疮的预防功课远比治疗方案重要的多。

五、痤疮的预防

如果你是容易爆痘的肌肤，就要注意以下事项：

化妆品请选择“不堵塞毛孔”、“非致痘性”和“无油”的产品；

定期去角质，去除会堵塞毛孔的死皮细胞；

每天睡前要做好皮肤的清洁，即使不化妆也要洗脸。白天的油脂和污渍会在晚上睡觉的时候堵塞毛孔；

定期更换枕头套；

不要挤痘痘。挤痘痘或者囊肿会使感染扩散，留下疤痕；

对于慢性痤疮患者，应该避免牛奶和高糖食物，例如白面包、曲奇饼干；

避免头发在皮肤上蹭来蹭去。

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