太阳之为病,脉浮①,头项强痛②而恶寒③。(1)
【注解】
①浮:脉象浅表,轻按即得,主表证。
②头项强痛:头部与项部僵硬疼痛,有拘紧感。项,是颈的后部;强(jiāng),僵硬,不柔和。
③恶寒:厌恶寒冷。恶(wù),憎恨、讨厌之意。
【解读】
太阳为六经之首,主表而统营卫,为一身之外藩,外邪侵袭伤人太阳首当其冲。太阳病的基本证候特征,是脉象浮、头痛、项部拘急不舒、恶寒。
太阳之为病脉浮,言风寒在表,表阳 受邪,正邪相争于表,故脉应之而浮。头项强痛,指头痛连及项部牵强疼痛,头项者,为太阳经脉循行所过,太阳经脉受邪,气血运行不畅,经脉不利,故头项强痛。头为诸阳之会,少阳并阳明病也会出现头痛,但是没有项强,这可从疼痛的部位上来作出鉴别。
恶寒即厌恶寒冷,因卫阳被外邪所遏,所以感觉厌恶寒冷。临床所见背部恶寒怕冷较著,且以午后为最,是太阳之气被寒邪所伤,午后阴寒得盛之故。恶寒俗称怕冷,大多释恶为怕,实际厌恶与惧怕的含义有别,是不能等同的。恶寒应包括恶风在内,恶寒者必然恶风,恶风是当风始恶,不当风则无感觉,所以恶寒与恶风,只是程度的轻重不同罢了。恶寒是太阳表症必见的症状,而且贯穿在太阳病的始终,因此,前人有“有一分恶寒未罢,即有一分表邪未解的说法。
但也不是绝对的,还应辨证地看待。太阳病恶寒,往往与发热并见,本条未提发热,因为卫阳被郁,尚未伸展,可以暂时不见发热,卫阳伸展之后,必然伴有发热。恶寒与发热相较,恶寒尤为紧要,所以强调恶寒而未提发热。