认知行为疗法如何改善血透患者的失眠
维持性血液透析主要失眠表现为：入睡困难，夜间容易醒，醒后不易再入睡。改善血液透析患者睡眠障碍主要有充分的血液净化治疗、药物治疗和心理行为干预方法等，以改善尿毒症维持性血液透析患者的睡眠障碍。通过认知治疗纠正维持性血液透析病友的非理性睡眠思维，并使之建立理性信念和认知模式，以轻松的态度正视睡眠。
（1） 睡眠卫生教育：主要纠正血透病友在睡眠认知上的偏差，教育其消除恐惧，不以睡眠时间多少，作为评价睡眠好坏的唯一标准，睡眠质量比数量更为重要，白天不困倦，睡眠就充足了；不将失眠与健康状况联系在一起等等，寻找并分析不良睡眠习惯产生的原因，用科学的依据予以纠正。医护人员与病友一起制定休息睡眠活动时间表，建立合理的觉醒节律、睡眠周期，告知病友早上起床后接受太阳光的照射；午睡少于30分钟；白天与他人聊天、读报、看电视、听音乐等，适当运动锻炼（踏车试验、运动平板、散步、快步走、打太极拳等）；上床前4至6小时不抽烟，喝酒，服用含咖啡因的药物；睡前2小时不饱食，不剧烈运动；睡前半小时温水浴，热水或中药泡脚，喝热牛奶；睡前不做刺激性的活动；创造最佳的睡眠环境（适宜的声音量、光线、温度、湿度、气味），放松时坐椅子，床只用来睡觉。
（2） 刺激控制法：是治疗失眠的方法中研究最多、也最有效的方法，其基本目标是恢复床作为诱导睡眠信号的功能，训练患者把睡眠与床，环境建立起条件反射，并减弱它和睡眠不相容活动的联系，减少对睡眠内源性唤醒的刺激，使患者易于入睡。包括只在有睡意时上床、不在床上做睡眠以外的事、卧床20分钟后仍不能入睡就离开床等，否则离开床做一些放松的事情，待有睡意时再上床，但起床时间必须固定；同时记录夜间觉醒次数、睡眠时间、日间困倦度等。
（3） 睡眠限制：主要用于慢性心理性失眠，通过缩短卧床时间（但不少于5小时，记录1周睡眠日记，由此计算1周平均睡眠时间，每晚卧床时间设定为睡眠时间加15至20分钟，午睡应少于30分钟），使病友对睡眠的渴望增加，从而提高睡眠效率（睡眠效率=实际总睡眠时间/睡在床上的时间×100%）并根据睡眠效率增减卧床时间。
认知行为疗法可单独起效，亦可与药物辅助联合使用，均能取得显著效果建议在临床上推广使用。
