浅谈老年病发现的注意事项

对于老年人而言生活中没有病痛折磨是一件非常幸福的事情。但绝大多数老年人都会被一些常见的基础病症所困扰,比糖尿病,高血压等等。

今天要来说说在我工作当中出现的不太受重事但是患病很高且未来生活有影响的病症。

一、脑血栓、脑梗

血栓一般指的是脑血栓,脑血栓与脑梗都是由于脑血管狭窄闭塞,导致脑组织缺血缺氧。

那么血栓与脑梗的区别是什么

脑血栓与脑梗的区别:

1、脑血栓是血液中的栓子,随血流进入颅内,导致动脉阻塞引起的。脑梗是颅内血管自身病变,如长期血压高、高血脂等,引起局部血管内皮细胞破损,血小板聚集,导致局部血流不畅,出现脑组织缺氧缺血。

2、脑血栓往往在几秒钟到几分钟病情就会达高峰,脑梗进展通常比较缓慢。

3、脑血栓的基础疾病有风湿性心脏病、冠心病、 严重心律失常以及血管内介入手术治疗等,可诱发肺栓塞以及肾栓塞。脑梗通常存在动脉粥样硬化方面的疾病,如动脉炎等。

脑血栓:若出现肢体疼痛、肿胀、胸部或上背部疼痛、呼吸急促、头痛、呕吐等不适症状,应及时就医,一般医生通过询问病史,结合体格检查、实验室检查、影像学检查等可明确诊断,再给子对应的治疗。

脑梗死:起病急症状常在数秒或数分钟达到高峰,当出现以下情况,应立即就医:

•偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。

•短暂性头晕、头痛以及复发性肢体无力。

从专业描述来看都需要及时就医,根据我们的经验2小时以内送医治愈康复几率很大。

二、帕金森综合征,阿尔兹海默症

1、帕金森综合征

又称为"震颤麻痹”,是一种常见的老年神经系统退行性疾病,具有特征性运动症状,包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等,还会伴有非运动症状,包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、且主神经功能障碍及精神、认知障碍。

典型症状

典型症状分为两大类,一类是运动症状,另一类是非运动症状。

运动症状

静止性震颤:此类症状常为首发症状,大多开始于一侧上肢远端部位,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈"搓丸样'动作。

肌强直:患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为-铅管样强直“;在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤,如同转动齿轮,称为"齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。

运动迟缓:早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明品。

姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

非运动症状

感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。

睡眠障碍:夜间多梦,伴大声喊叫和肢体舞动。

自主神经功能障碍:可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。

精神障碍:约有50%的患者伴有抑郁,也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期,约15%~30%的患者出现认知障碍,甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉,即幻视。

就医

帕金森病无法治愈,但通过积极就医,医生能帮助患者缓解症状。




2、阿尔兹海默症

阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease, AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、 失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

典型症状

阿尔茨海默病通常隐匿起病,持续进行性发展,主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。医学上将其分为痴呆前阶段和痴呆阶段,主要区别在于患者的生活能力是香已经下降。

痴呆前阶段

记忆力轻度受损;

学习和保存新知识的能力下降;

其他认知能力,如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力可出现轻度受损;

不影响基本日常生活能力,达不到痴呆的程度。

痴呆阶段

这一阶段是传统惹义上的阿尔茨海默病,此阶段患 者认知功能损害导致了日常生活能力下降,按认知损害的程度可以分为轻、中、重三期。

轻度痴呆

首先出现的是近事记忆减退,常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。

随着病情的发展,可出现远期记忆减退,即对发生已久的事情和人物的遗忘。

部分患者出现视空间障碍,外出后找不到回家的路,不能精确地临摹立体图。

面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪,

表现出人格方面的障碍,如不爱清洁、不修边幅、暴躁、 易怒、自私多疑。

中度痴呆

记忆障碍继续加重;

工作、学习新知识和社会接触能力减退,特别是原已掌握的知识和技巧出现明品的衰退;

出现逻辑思维、综合分析能力减退,言语重复、计算力下降,明显的视空间障碍,如在家中找不到自己的房间;

可出现失语、失用、失认等;

有些患者还可出现癫痛、强直-少动综合征;

患者常有较明显的行为和精神异常,性格内向的患 者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多,而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言,对任何事情提不起兴趣;

出现明显的人格改变,甚至做出一些丧失羞耻感(如随地大小便等)的行为。

重度痴呆

上述各项症状逐渐加重;

情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项,如穿衣、进食;

终日无语而卧床,与外界(包括亲友) 逐渐丧失接触能力;

四肢出现强直或屈曲瘫痪,括约肌功能障碍;

常可并发全身系统疾病的症状,如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰蝎症状等,最终因并发症而死亡。

就医

将阿尔茨海默病分为痴呆前阶段和痴呆阶段,能够更好地对本病进行研究和防治。当患者出现痴呆前阶段的相关症状时,即应尽早就医。

当患者出现注意力难以集中、记忆力或思维能力减退、幻觉、错觉等主观症状,达到影响正常工作和生活的程度时,患者首先应立即就医,进行全面的评估和判断,家属还需对患者加以保护和照顾,以以防出现危险。

就医前应准备好个人病史(包括个人史和家庭史)、平时使用的药物(包括处方药、非处方药、中药、维生素或其他膳食补充剂等)、症状记录(尤其是关于记忆、认知、情绪、精神等方面的表现)等,以便医生做出全面的诊断。尚无特效药能治愈阿尔茨海默病或者有效逆转疾病进程,联合使用药物治疗、非药物治疗和细心护理能够减轻症状和延缓病情发展。

为什么会把帕金森综合征和阿尔兹海默症放到一起说呢?是因为严重的帕金森综合征也会患阿尔兹海默症。在我工作中发现老年人的睡眠质量会严重影响其得上述两种病的得病率。很多人会说老年人睡觉时间短很正常,因为这样的观点往往错过用药干预期,病情严重。

在发现老人有初期健忘的时候,我们都会建议家属带老人去检查一下,如果是就做一个前期药物干预减缓病情加重。在监督老人吃药时发现,对于阿尔兹海默症患者的药物多有抗抑郁和助于睡眠的作用,所以有良好的睡眠是很重要的。

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