帕金森病什么时候适合脑起搏器(DBS)手术？

首先，DBS手术只适合原发性帕金森病。因外伤、中毒、出血、肿瘤等原因导致的具有类似帕金森症状的疾病，则需要针对原发病进行治疗，DBS手术无效。

对复方左旋多巴曾经有良好疗效。原发性帕金森病是由于大脑半球深部黑质多巴胺分泌减少，进而出现震颤、僵硬、动作迟缓等症状。在治疗过程中，最初用药的几年内，患者对复方左旋多巴反应良好，症状改善效果较好。这也被称为药物治疗“蜜月期“，此时不建议手术。

药物疗效明显下降或出现运动波动或异动症。随着治疗的继续，药物的作用下降，副作用明显，患者可能出现运动波动或异动症，临床上可以观察到患者不自主运动，类似舞蹈样动作无法自行控制，此时适合DBS手术。

如果患者以震颤为主，经过规范药物治疗改善不理想，且患者的震颤症状严重生活质量，经评估后可放宽DBS手术指征。但如果患者服用药物症状改善良好，则不建议在此时进行手术。

帕金森患者手术有最佳的时间窗口期，不建议帕金森患者病情太严重或者帕金森药物无效再来做手术，这时候手术效果会大打折扣。

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